“游老師，非常感謝您……有您勸我，我才沒有輕易放棄，不然我和老公一定追悔莫及……”

　　近日，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科主任游小紅教授收到一條外省孕媽的微信，孕媽順利生下孩子。母子平安的消息，讓游主任唇角抑制不住地?fù)P了起來。這背后，是一段充滿挑戰(zhàn)卻又滿是希望的歷程。

渡劫式生娃體驗(yàn)　絨毛膜血腫　一波三折　順產(chǎn)8斤寶寶

　　2024年6月，這位孕媽媽陰道莫名出現(xiàn)少量淡紅色出血，沒有腹痛、腹瀉，也沒有陰道流液、頭暈心慌、乏力這些不舒服的癥狀，這樣的情況持續(xù)了十多天都不見好轉(zhuǎn)。

　　孕媽媽在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查過，彩超顯示是中期妊娠，寶寶在肚子里好好的，可孕囊周邊有積液，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院讓其補(bǔ)充孕酮片，但陰道出血還是沒止住。

　　焦急的她，在家人陪伴下來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科門診。詳細(xì)了解了孕媽媽具體情況后，門診醫(yī)生為其完善了相關(guān)檢查。

　　彩超顯示：胎膜右側(cè)壁及右后壁與肌壁間囊性回聲伴透聲還很差，疑似是血腫，大概7.7x1.3cm，范圍較大，里面看著亂糟糟的，還有絮狀稍強(qiáng)回聲，考慮為絨毛膜下血腫，門診醫(yī)生以“先兆流產(chǎn)”將孕媽收治入院。

　　入院后，治療過程很揪心，孕媽陰道反復(fù)出血，血腫一度 “長(zhǎng)大” 到10.5x1.4cm。針對(duì)孕媽的情況，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合中醫(yī)中藥療法，持續(xù)調(diào)整治療方案，血腫逐漸縮小到7.0x1.8cm，直至最后陰道停止流血。

　　出院后，孕媽媽堅(jiān)持通過中藥治療，直至血腫完全消失。

　　本以為可以松口氣，沒想到2024年8月，孕媽到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胎兒系統(tǒng)篩查彩超時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)左心室強(qiáng)回聲、雙側(cè)腎盂輕度分離，右耳前方還有稍強(qiáng)回聲，懷疑是副耳。

　　9月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的檢查報(bào)告也不樂觀：宮內(nèi)單活胎，進(jìn)入晚孕階段，頭位、胎兒左腎增大還有積液、左側(cè)腦室在正常高限值、左心室有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，臍帶還繞頸一周，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步產(chǎn)前咨詢。

　　孕媽媽的心又懸了起來，便再次找到了游小紅教授，結(jié)合孕媽媽情況，游小紅教授為其進(jìn)行了羊水穿刺。

　　結(jié)果提示：未查見染色體數(shù)目異常，也沒有明確致病或可能致病的拷貝數(shù)變異，染色體核型分析正常，G顯帶也沒發(fā)現(xiàn)明顯結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常，寶寶是健康的。檢查結(jié)果讓產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)和孕媽一家都松了一口氣。

　　一波剛平，一波又起，11月，孕媽又因妊娠合并腹瀉再次入院，好在經(jīng)過治療，順利出院。12月孕媽足月臨產(chǎn)，順產(chǎn)一名健康男嬰。寶寶出生時(shí)1分鐘、5分鐘、10分鐘的 Apgar 評(píng)分都是滿分10 分，體重4000g、身長(zhǎng)53cm，外觀無明顯畸形。

　　游小紅

　　教授

　　主任醫(yī)師

　　婦產(chǎn)科副主任兼產(chǎn)科主任

　　擅長(zhǎng)產(chǎn)科系統(tǒng)產(chǎn)前檢查及高危管理：體重管理，妊娠合并癥及并發(fā)癥診治，妊娠期高血壓、胰腺炎、妊娠合并危急重癥的診斷、搶救及處理、產(chǎn)前產(chǎn)后出血、羊水栓塞的及時(shí)診斷及處理等。熟悉開展了婦科各種急重癥、各類各級(jí)（I-IV級(jí)）及微創(chuàng)四級(jí)手術(shù)等。

　　城北門診時(shí)間：周一、周日（隔周）全天，周三（夜間門診），周四上午（遺傳咨詢），周五上午

　　水井溝門診時(shí)間：周二全天

什么叫絨毛膜下血腫？

　　絨毛膜下血腫是早孕期常規(guī)超聲檢查中可頻繁觀察到的一個(gè)病理現(xiàn)象。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，早期妊娠發(fā)生率為2%，其病因和發(fā)病機(jī)制目前還不明確，多與不良妊娠結(jié)局、多種妊娠并發(fā)癥相關(guān)。

　　超聲檢查可作為評(píng)估監(jiān)測(cè)宮內(nèi)絨毛膜下血腫的診斷方式，有關(guān)聲像監(jiān)測(cè)指標(biāo)結(jié)果是臨床醫(yī)生提供患者咨詢、孕期管理、治療方案決策與療效評(píng)估的確切依據(jù)。

　　絨毛膜下血腫大小的聲像分型是評(píng)估監(jiān)測(cè)的一個(gè)重要指標(biāo)，有定量與半定量?jī)煞N方式。

　　1.定量方式：將血腫大小的長(zhǎng)、寬、高相乘除以2，得到血腫的容積。若＞30ml，則定義為大型絨毛膜下血腫。

　　2.半定量方式：以妊娠囊周圍血腫占妊娠囊周長(zhǎng)的比例分型。若妊娠囊周圍絨毛膜下血腫的長(zhǎng)度小于妊娠囊周長(zhǎng)的20%，為小型血腫，20%～50%為中型，＞50%為大型。

絨毛膜下血腫的治療

　　可采用中醫(yī)中藥治療，配合孕婦血清孕酮及HCG（人絨毛膜促性腺激素）水平測(cè)定結(jié)果，判定妊娠期的穩(wěn)定性后，予以黃體酮配合氨甲環(huán)酸，必要時(shí)再輔助HCG治療，有良好療效。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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