警報(bào)拉響！西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科1天救治10例急性心?；颊?。

　　天氣變化，要警惕身體的危險(xiǎn)信號(hào)。

　　病例一：

　　8:20，61歲的于女士，無(wú)明顯誘因再次出現(xiàn)胸悶、咳嗽等癥狀，持續(xù)時(shí)間20分鐘左右。被家人緊急送到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院城北急診科就診。

　　經(jīng)心電圖和床旁肌鈣蛋白檢查，初步診斷患者為不穩(wěn)定型心絞痛，具有心臟造影檢查指征。立即轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)科導(dǎo)管室，行造影檢查發(fā)現(xiàn)前降支中段狹窄約75%，具有行介入治療的手術(shù)指征。

　　經(jīng)家屬同意后，為其置入了一枚支架，術(shù)后復(fù)查造影支架置入處無(wú)明顯殘余狹窄，手術(shù)順利結(jié)束。

　　病例二：

　　8:25，66歲的王先生無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，伴大汗、惡心、嘔吐等癥狀。入搶救室后意識(shí)轉(zhuǎn)清，血壓61/39mmHg，心電圖檢查提示：III度房室傳導(dǎo)阻滯，II、III、avF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背拍高，T波高尖。

　　初步診斷:急性ST段抬高型心肌梗死，立即為其建立了靜脈通路，進(jìn)行對(duì)癥治療。

　　考慮到王先生病情較重，與家屬溝通征得同意后，醫(yī)生為其進(jìn)行了介入治療，在右冠支順利置入支架1枚，手術(shù)順利完成，王先生脫離了生命危險(xiǎn)。

　　病例三：

　　9:23，68歲的黃女士被家人緊急送到城北急診科。據(jù)了解，她于4小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性胸痛，發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間約30分鐘以上，期間未行任何處理，胸痛癥狀未見(jiàn)緩解。入院后，通過(guò)心電圖檢查，提示竇性心律，V1-V4號(hào)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。

　　立即送往導(dǎo)管室，行介入治療，閉塞血管順利打通，黃女士轉(zhuǎn)危為安。

　　病例四：

　　10:05，55歲的高先生無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸骨后不適，有壓榨感，持續(xù)時(shí)間30分鐘以上。

　　入院后，心電圖檢查結(jié)果提示:竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aV4-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性ST段抬高型心肌梗死。

　　經(jīng)家屬同意后，醫(yī)生為高先生進(jìn)行了冠脈造影劑支架植入術(shù)，于回旋支置入支架1枚，脫離危險(xiǎn)。

　　“周六一天就搶救了10名心梗患者，還只是急診科緊急轉(zhuǎn)入的，患者年齡以50-60歲的居多?！贝髢?nèi)科兼心血管內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)楊雪介紹到。

　　羅鋼

　　教授

　　心血管內(nèi)科副主任

　　醫(yī)學(xué)碩士，中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師，西南醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師。從事臨床工作10余年，擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法及介入方法治療高血壓、冠心病、心律失常、心衰、頭暈、頭痛、失眠、腦出血、腦梗塞等心腦血管疾病。

　　城北門診時(shí)間：周二、四上午

　　水井溝門診時(shí)間：周三上午

　　冬季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，寒冷導(dǎo)致人體血管收縮，更容易發(fā)生心肌梗死等意外。一天內(nèi)接診10例急性心肌梗死患者，盡管經(jīng)急診介入手術(shù)后，患者均已轉(zhuǎn)危為安，但大家仍要引起重視。

　　這些癥狀可能是心梗前兆，冬天要格外小心！

　　脖子疼、腰疼、昏昏沉沉、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、力不從心、胸悶憋氣、頭疼、頭暈、心前區(qū)疼痛、走路偏斜、四肢無(wú)力……

　　如果有，一定要及時(shí)就診！

　　另外還有一個(gè)簡(jiǎn)單的判斷，就是如果之前活動(dòng)后沒(méi)有不適，最近卻出現(xiàn)各種不適或不能耐受的表現(xiàn)，那就說(shuō)明身體正在“報(bào)警”。

　　羅鋼教授提醒：如果出現(xiàn)以上癥狀，說(shuō)明身體已經(jīng)在求救了，這個(gè)候千萬(wàn)不能忽視。應(yīng)保持警覺(jué)并及時(shí)阻止?fàn)顟B(tài)惡化，如自覺(jué)休息、緩解疲勞等。而在熬夜、過(guò)度疲勞后出現(xiàn)上述癥狀，更應(yīng)提高警惕，及時(shí)就診。

　　哪些人群需要警惕心肌梗死？

　　老年人，尤其是患有高血壓、糖尿病、高血脂、心血管基礎(chǔ)疾病的人，以及有肥胖、吸煙、大量飲酒、寒冷刺激、暴飲暴食、過(guò)勞、激動(dòng)、便秘等，都可能會(huì)誘導(dǎo)心肌梗死的發(fā)生。

　　上述高危人群中，若發(fā)生以下情況且持續(xù)不能緩解，就要考慮心肌梗死：胸部悶痛，伴有乏力，心悸，咽部緊縮感，牙痛、肩膀痛、上肢放射痛，嘔吐等，這些情況往往被認(rèn)為是普通感冒、肩周炎、腸胃炎等，從而錯(cuò)過(guò)了最佳救治時(shí)間，因此不能忽視。

　　心梗牢記兩個(gè)“120”：一是及時(shí)撥打120急救電話，二是把握黃金救治120分鐘。

　　突發(fā)心梗，一定要：

　　1.停止活動(dòng)

　　立即就地休息，避免過(guò)度活動(dòng)。

　　2.撥打120

　　立即撥打120急救電話，等待醫(yī)務(wù)人員到來(lái)。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心24小時(shí)急救電話：17715721163

　　在等待的過(guò)程中，盡量安撫患者，密切觀察患者情況、病情變化及各項(xiàng)生命體征，比如面色、四肢、心率、呼吸等，幫助醫(yī)生了解情況。

　　3.保持呼吸通暢

　　停止活動(dòng)后，要盡力保持患者呼吸通暢。如果有缺氧指征，條件允許可以進(jìn)行吸氧。如果患者已經(jīng)昏迷，要把患者的頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘴里和鼻子里的分泌物。

　　4.舒緩心情

　　家屬不要過(guò)分慌張，別讓自己的負(fù)面情緒影響到患者，給患者增加額外的心理負(fù)擔(dān)。

　　5.適當(dāng)用藥

　　如果身邊有速效救心丸、麝香保心丸、丹參滴丸等藥物可取適量含服。

　　如果會(huì)心肺復(fù)蘇技能，可立即對(duì)患者進(jìn)行搶救。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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