案例回顧

　　患者劉某某，67歲，2023年10月確診原發(fā)性肝癌，腫瘤大小約3.5cm，因考慮患者既往有高血壓、腦出血病史，故未行手術(shù)治療。2023年12月來(lái)到合江縣中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科就診，醫(yī)生蔣梅查看病情后，與患者家屬溝通行了一次肝腫瘤介入栓塞術(shù)，同時(shí)配合免疫及靶向治療，2024年8月復(fù)查腫瘤明顯縮小至2.5cm，且甲胎蛋白降到正常。

　　2025年1月復(fù)查，提示在下腔靜脈旁看見(jiàn)2.7cm大小腫瘤，結(jié)合甲胎蛋白較前明顯升高，故考慮腫瘤進(jìn)展。與家屬溝通后再次行肝腫瘤介入栓塞術(shù)，本次栓塞治療提示既往病灶已無(wú)活性，新發(fā)腫塊有輕度顯影。因此與家屬再次溝通對(duì)新發(fā)病灶行微波消融治療。

　　圖一標(biāo)記：腫瘤復(fù)發(fā)的新病灶，在下腔靜脈血管旁。

　　圖二標(biāo)記：腫瘤經(jīng)過(guò)介入栓塞治療后碘油沉積良好。

　　圖三標(biāo)記：微波消融針經(jīng)過(guò)皮下穿刺進(jìn)入肝臟。

　　圖四標(biāo)記：微波消融針準(zhǔn)確到達(dá)腫瘤病灶，準(zhǔn)備行消融治療。

　　手術(shù)順利，患者術(shù)后兩日康復(fù)已出院。

科普小知識(shí)

什么是肝癌微波消融技術(shù)？

　　肝癌微波消融技術(shù)是腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)的一種，具體治療方法是在B超或CT引導(dǎo)下將微波天線（微波針）經(jīng)皮穿刺至腫瘤部位，啟動(dòng)微波治療儀，使腫瘤內(nèi)部的溫度迅速上升至110℃以上，使腫瘤迅速死亡。（小貼士：60℃時(shí)即可瞬間滅活腫瘤細(xì)胞哦?。?/p>

肝癌微波消融治療有哪些優(yōu)點(diǎn)？

　　1、微創(chuàng)：對(duì)肝臟正常組織損傷小，術(shù)后只有一個(gè)針眼，恢復(fù)快，無(wú)手術(shù)創(chuàng)傷。

　　2、高效：比如2cm以下的肝癌，消融治療5年生存率約95%。3-5cm的肝腫瘤，且腫瘤個(gè)數(shù)不超過(guò)3個(gè)的情況下，消融治療5年生存率約82%，效果很理想，媲美手術(shù)效果。

　　3、精準(zhǔn)：介入造影后在CT或超聲引導(dǎo)下消融，具有精確定位、原位滅活的特點(diǎn)。

　　4、可重復(fù)性：一般情況下腫瘤患者術(shù)后可能會(huì)反復(fù)復(fù)發(fā)，受再次開刀手術(shù)的難度高，而腫瘤微創(chuàng)消融技術(shù)可以反復(fù)、多次治療，再次手術(shù)仍可能達(dá)到腫瘤完全消融的目標(biāo)。

　　5、適應(yīng)癥廣：可對(duì)于手術(shù)無(wú)法切除的原發(fā)性肝癌或其他腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟的腫瘤均可消融治療。

　　6、術(shù)后注意事項(xiàng)簡(jiǎn)單：注意不宜劇烈活動(dòng)，術(shù)后1月左右復(fù)查肝臟CT或核磁共振。

　　蔣梅提醒，經(jīng)過(guò)近20年的醫(yī)學(xué)發(fā)展，消融技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于肝癌、轉(zhuǎn)移性肺癌等實(shí)體腫瘤的局部治療，尤其是對(duì)于無(wú)法采用手術(shù)切除的腫瘤以及術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的病灶具有良好的療效。即使腫瘤晚期或者發(fā)生轉(zhuǎn)移病灶，患者朋友們?nèi)砸獦淞⑿判?，除了全身治療之外，還可以配合局部消融治療，有望控制住疾病發(fā)展的步伐，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

蔣梅簡(jiǎn)介

　　中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，2015年研究生畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)腫瘤專業(yè)，2018年—2019年到北京佑安醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)腫瘤微創(chuàng)治療，2020年—2021年工作于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤科。有多年三甲醫(yī)院腫瘤科工作經(jīng)歷。擅長(zhǎng)各種惡性腫瘤的免疫治療，靶向治療，化學(xué)治療，放射治療，腔內(nèi)灌注治療，中醫(yī)中藥等內(nèi)科綜合治療。

　　聯(lián)系電話：13547349816

　　門診地址：門診部一樓?？崎T診腫瘤科

　　住院地址：內(nèi)科大樓十樓腫瘤·腎病·全科醫(yī)學(xué)科

（來(lái)源：合江縣中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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