76歲的王婆婆從去年開始就經(jīng)常出現(xiàn)下腹疼痛，大便習(xí)慣也從原本一天1-2次改變?yōu)橐惶?-4次甚至更多，還伴有排便不盡的感覺。近一個(gè)周，上述情況加重，王婆婆這才來到西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院檢查。

　　經(jīng)檢查，醫(yī)生在王婆婆肛門5cm處發(fā)現(xiàn)異常凸起，進(jìn)一步檢查后，確診直腸癌（T3bN2aM0，ⅢB期）。聽到這消息，王婆婆感覺天都塌了。

　　直腸癌患者最優(yōu)的個(gè)體化治療是個(gè)復(fù)雜的過程，既要考慮手術(shù)能達(dá)到的根治程度，還要考慮治療帶來的功能性結(jié)果，如：正常排便功能、肛門節(jié)制功能、泌尿生殖功能等。

　　因?yàn)槟[瘤距離王婆婆肛門較近，直接手術(shù)保肛難度較大，王婆婆就不愿意手術(shù)，不想今后都帶一個(gè)造口生活。經(jīng)腫瘤·血液病科副主任兼放療中心主任龐軍教授、腫瘤·血液病科董婭副教授以及肛腸科主任李五生教授等多學(xué)科專家會(huì)診后，決定先行新輔助放療。

　　新輔助放療實(shí)施1周后，王婆婆肛門處的腫瘤有所減小，此時(shí)再由肛腸科醫(yī)生行手術(shù)治療。最終王婆婆的肛門保住了，術(shù)后家屬送來錦旗表示感謝。

　　龐軍

　　教授

　　腫瘤·血液病科（城北病區(qū)）副主任兼腫瘤放療中心主任

　　主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，中國(guó)西部放療協(xié)會(huì)理事，四川省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)精確放射治療專業(yè)委員會(huì)委員，四川省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)腫瘤多學(xué)科治療（MDT）專業(yè)委員會(huì)委員。從事腫瘤臨床工作20余年，參加和承擔(dān)多項(xiàng)研究，擅長(zhǎng)腫瘤放射治療和腫瘤綜合治療，對(duì)頭、體部立體定向放療有較深入的研究。

什么叫新輔助放化療？

　　新輔助放化療即術(shù)前放化療，目的在于縮小腫瘤體積，降低手術(shù)難度，并盡早控制可能的微轉(zhuǎn)移灶，是目前局部進(jìn)展期（Ⅱ/Ⅲ期）直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療，可分為長(zhǎng)程（25次/5周）放療和短程（5次/1周）放療。

術(shù)前放療的優(yōu)點(diǎn)

　　1.減小腫瘤體積，使得切除更加容易；

　　2.增加保留肛門括約肌功能的可能性；

　　3.術(shù)前血供良好，含氧量高，放療效果更好；

　　4.術(shù)后盆腔結(jié)構(gòu)改變，小腸移位，放療有一定影響，術(shù)前放療可以避免對(duì)小腸產(chǎn)生放射性損傷；

　　5.早期預(yù)防和去除微轉(zhuǎn)移灶。

　　6.與單純手術(shù)相比，術(shù)前多學(xué)科綜合治療降低了直腸癌的局部復(fù)發(fā)率。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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