乳腺癌已躍居我國(guó)女性第一高發(fā)惡性腫瘤，發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重威脅女性健康。

　　除了臨床體格檢查外，乳腺影像檢查方法主要包括乳腺X線檢查（鉬靶）、乳腺超聲檢查和磁共振檢查（MRI）。

　　如果想篩查早期乳腺癌，應(yīng)該選擇哪種檢查方法呢？

　　#1　乳腺鉬靶

　　操作簡(jiǎn)單，價(jià)格相對(duì)便宜，特別是對(duì)乳腺內(nèi)鈣化非常敏感，能夠發(fā)現(xiàn)2mm以下的鈣化灶，而某些特殊類型的鈣化被認(rèn)為是早期乳腺癌的重要征象之一。

       局限性

　　即使在最佳的攝影和診斷條件下，仍有5%-15%乳腺癌，會(huì)因發(fā)生在致密型乳腺、發(fā)生在乳腺手術(shù)后等客觀原因，呈假陰性；

　　對(duì)于部分乳腺病灶良、惡性病變鑒別困難；

　　具有一定的輻射損傷，多用于40歲以上女性的乳腺癌篩查；

　　檢查時(shí)需要壓迫乳腺，疼痛感明顯。

　　#2　乳腺超聲檢查

　　具有良好的軟組織分辨力，能夠清晰顯示乳房及胸壁各層結(jié)構(gòu)，特別是對(duì)致密型乳腺，超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)毫米級(jí)別的小腫塊。

　　乳腺超聲與X線優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，現(xiàn)已成為國(guó)際普遍認(rèn)可的乳腺影像檢查的“黃金組合”。

　　超聲檢查操作簡(jiǎn)便易行、且無(wú)輻射損傷，可以短期多次反復(fù)進(jìn)行，適用于任何年齡和女性任何生理時(shí)期（包括妊娠期和哺乳期），方便進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。

　　局限性

　　由于乳腺構(gòu)成的個(gè)體差異性較大，在觀察不均質(zhì)背景的乳房及非腫塊型病變時(shí)，有可能出現(xiàn)假陰性或范圍低估情況；

　　診斷準(zhǔn)確性在一定程度上取決于檢查醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及所使用的設(shè)備；

　　乳腺超聲檢查對(duì)于鈣化的檢出率及敏感性，不如乳腺X線檢查。

　　#3　乳腺M(fèi)RI檢查

       具有良好的軟組織分辨率和無(wú)射線輻射特點(diǎn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)乳腺病變具有較高的敏感性，特別適于觀察致密型乳腺內(nèi)的腫瘤；

       MRI三維成像使病灶定位更準(zhǔn)確、顯示更直觀；

       多參數(shù)成像，不僅可以顯示病變的形態(tài)學(xué)信息，還可以提供病灶血流動(dòng)力學(xué)、水分子擴(kuò)散及腫瘤代謝等功能學(xué)信息，有助于良、惡性病變的鑒別及療效評(píng)估；

       對(duì)多中心、多灶性病變的檢出較為敏感，對(duì)胸壁侵犯的觀察以及對(duì)腋窩、內(nèi)乳區(qū)和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的顯示較為敏感，可為乳腺癌的準(zhǔn)確分期和臨床制訂治療方案提供可靠的依據(jù)；

       對(duì)以腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為首診的隱匿性乳腺癌患者，有助于發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)原發(fā)灶；

       可準(zhǔn)確觀察乳房假體位置、形態(tài)，確認(rèn)有無(wú)破裂等；

       無(wú)輻射損傷，可用于乳腺癌家族史患者篩查。

　　局限性

　　對(duì)鈣化顯示不佳，必要時(shí)仍需結(jié)合乳腺X線檢查；

　　MRI檢查比較費(fèi)時(shí)，費(fèi)用相對(duì)較高；

　　需要靜脈注射對(duì)比劑，有發(fā)生對(duì)比劑不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　#4　尺有所短，寸有所長(zhǎng)

　　由于乳腺X線檢查、超聲及磁共振各有其長(zhǎng)處和不足，因此任何單一的成像手段無(wú)法滿足所有患者的疾病診斷需求，必須根據(jù)病情需要，聽(tīng)從專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇恰當(dāng)?shù)挠跋駥W(xué)檢查方法。（來(lái)源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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