外科醫(yī)生普遍有一個共識：在所有年齡段里，給新生兒實施手術(shù)的風(fēng)險最高，如果這名新生兒不幸又是早產(chǎn)兒，手術(shù)風(fēng)險還將成倍增加。

　　近日，一名僅出生兩天的早產(chǎn)男嬰，因在“娘胎里”出現(xiàn)腸穿孔，胎糞進(jìn)入腹腔引起腹膜炎。就在患兒命懸一線之際，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科聯(lián)手協(xié)作，順利完成了這臺“險上加險”的手術(shù)，將小生命從鬼門關(guān)拽回人間。

早產(chǎn)男嬰出現(xiàn)腹脹吐奶，查出是“娘胎里”帶來“腸穿孔”

　　9月18日，家住內(nèi)江隆昌的王女士（化名）因為“胎膜早破”在當(dāng)?shù)貗D幼保健院經(jīng)剖宮產(chǎn)產(chǎn)下2450克（4斤9兩）重的男嬰，而且離足月仍有5周時間，寶寶的體重也低于正常（2500g-4000g）。

　　很快，王女士家屬和醫(yī)護(hù)人員就發(fā)現(xiàn)了異常，“孩子一直在吐奶，吐完后肚子還會像皮球一樣慢慢的膨脹，只要撫摸他的下腹，臉上就會出現(xiàn)痛苦狀的表情?！贬t(yī)生嘗試給孩子做胃管排氣，但情況卻不見任何好轉(zhuǎn)。

　　9月20日，經(jīng)過X片檢查，發(fā)現(xiàn)孩子的腸道疑似出現(xiàn)穿孔，很可能會誘發(fā)腹膜炎?！巴涎拥臅r間越長，嬰兒的情況會越嚴(yán)重，一旦引發(fā)全身感染將會危及孩子的生命?！贬t(yī)生告訴王女士家屬，手術(shù)難度相當(dāng)大，希望她們盡快將孩子送到大醫(yī)院治療。

　　時間就是生命，當(dāng)天中午，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的安排下，患者乘坐120救護(hù)車轉(zhuǎn)至西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科進(jìn)行治療。

　　“進(jìn)一步檢查結(jié)果顯示，孩子腸道的確出現(xiàn)了穿孔，并且穿孔部位在小腸，腸道里的胎糞、氣體、消化液通過穿孔處進(jìn)入腹腔，已經(jīng)造成了胎糞腹膜炎，一旦腹腔的感染繼續(xù)擴(kuò)散，孩子就會有生命危險。”西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科主治醫(yī)生曾信豪和住院總醫(yī)師喻林一起介紹，新生兒的腸道壁、血管、皮膚都非常嬌嫩，身體機(jī)能又十分脆弱，手術(shù)難度相當(dāng)大。更麻煩的是，該患兒早產(chǎn)5周時間，其心肺等功能比其它新生兒更弱。

　　聽到檢查結(jié)果，王女士的家屬十分擔(dān)憂?！爱?dāng)時很絕望，不知道該怎么辦，后來曾醫(yī)生說了一句‘不用太擔(dān)心，我們之前做過比他胎齡更小的新生兒，有這方面的經(jīng)驗’，立即就緩解了我的焦慮?！?/p>

僅80分鐘完成手術(shù)，成功救治危重“腹膜炎”早產(chǎn)兒

　　盡管話說得“輕飄飄”，曾信豪卻感到了“千斤重”，作為主治醫(yī)生馬上匯報科室副主任熊耕博士和老專家劉銘主任。

　　“做這個手術(shù)，不僅要‘快’和‘準(zhǔn)’，還要做到‘柔’?！痹藕澜榻B，由于新生兒的腹腔小、操作空間有限，并且目前腹腔內(nèi)存在炎癥，血管密布，而新生兒的血管又細(xì)又薄，稍不注意就會造成大量出血，后果不堪設(shè)想。

　　 9月20日下午，由劉銘主任組織小兒外科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室等科室進(jìn)行了充分的聯(lián)合會診，最終確定了手術(shù)方案，并精心安排各種術(shù)前準(zhǔn)備工作。

　　手術(shù)在傍晚6點左右開始，劉銘教授指導(dǎo)，歷經(jīng)80分鐘，7點20分，順利結(jié)束手術(shù)。

　　“手術(shù)一共有四個步驟，首先是把粘連的小腸分開，再一點一點把腹腔內(nèi)的胎糞和膿苔清理干凈，然后對穿孔的腸壁進(jìn)行修剪，最后對穿孔的腸壁進(jìn)行精細(xì)的縫合?！痹藕澜榻B，盡管手術(shù)過程只有80分鐘，在外科手術(shù)中并不算長，但對他來講，每一分每一秒都是考驗，“我和我的助手喻林醫(yī)生，術(shù)后整個后背全都打濕了?！?/p>

　　慶幸地是，手術(shù)十分成功，術(shù)后患兒轉(zhuǎn)至NICU（新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室），次日便摘掉氣管插管自由呼吸。

　　據(jù)新生兒科醫(yī)生顏云介紹，目前患兒的健康情況良好，各項身體指標(biāo)恢復(fù)正常，體重比術(shù)前增加了170克，“再過10來天，小寶寶就能回到媽媽身邊了?！?/p>

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文/陳猛　江佩蕓　圖片由受訪者提供）

編輯：李永鑫

關(guān)注川南在線網(wǎng)微信公眾號
長按或掃描二維碼 ，獲取更多最新資訊 其他