現(xiàn)在不少人家里，都會養(yǎng)只可愛的 “喵星人”，陪伴自己。

　　逗它們玩的時候，“鏟屎官” 被咬也是家常便飯。畢竟是家養(yǎng)的貓咪，自然也不會覺得有什么危害。

　　可浙江的孫阿姨被貓咬傷后，一吃東西就吐，還發(fā)低燒、沒有力氣、頭暈，到底怎么回事呢？

　　半個月前，孫阿姨被自家農(nóng)村養(yǎng)的貓咬傷，之后那只貓卻突然死亡了。

　　“我媽媽被貓咬傷后，馬上去打了狂犬疫苗，但之后還是一吃東西就吐，還發(fā)低燒、沒有力氣、頭暈?！?/p>

　　孫阿姨女兒說，家里人都認(rèn)為貓是中毒死亡的。懷疑媽媽被咬傷后也中毒了，她們在老家醫(yī)院做了一些檢查，但都沒有明確的結(jié)果。

　　從孫阿姨的所有檢查報告可見，血常規(guī)提示白細(xì)胞、血小板明顯減少；尿常規(guī)提示有蛋白尿、隱血；腎功能不全。

　　醫(yī)生會診后表明，孫阿姨存在感染，而不是藥物中毒。有貓咬傷病史，不排除除特殊病原體感染，并且病情有可能會進(jìn)展成多臟器功能衰竭。建議孫阿姨立即住院，做基因二代測序檢查以明確病原體診斷。

　　住院后第3天，這個謎團(tuán)終于解開了。孫阿姨外周血的基因二代測序提示，是新型布尼亞病毒感染。

　　什么是新型布尼亞病毒？

　　新型布尼亞病毒又稱發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（SFTSV）是2009年由我國學(xué)者首次從蜱蟲體內(nèi)發(fā)現(xiàn)并報道的一種新型RNA病毒，可導(dǎo)致以發(fā)熱、血小板減少及多器官功能障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，病死率高達(dá)6%~30%，預(yù)后差。

　　SFTSV的來源和帶菌者仍然未知，但蜱蟲被認(rèn)為是最常見的傳播媒介，可在人群中通過血液接觸等進(jìn)行傳播，但人-人傳播，潛伏期較蜱咬傷短，癥狀輕，早期診治預(yù)后良好。該病主要發(fā)生于林區(qū)、丘陵等地帶，多發(fā)于春、夏季節(jié)，潛伏期可能為1～2周。

　　因此，不能簡單地認(rèn)為，SFTSV只通過蜱蟲叮咬感染，也可能是貓感染了SFTSV。通過唾液從咬傷處傳染給患者，患者被病貓咬傷后患上了SFTSV。盡管該貓沒有被明確診斷為病毒學(xué)上的SFTSV感染，但這些數(shù)據(jù)有力地支持了患者直接感染了病貓的SFTSV的假設(shè)。

　　感染SFTSV的臨床表現(xiàn)

　　感染SFTSV的臨床表現(xiàn)無特異性，難與其他疾病鑒別，如人粒細(xì)胞無形體病、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。

　　早期臨床資料提示，SFTSV臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、胃腸道癥狀（包括食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉）、肌痛、口腔出血、局部淋巴結(jié)腫大，常見的癥狀還包括蛋白尿、血尿、頭暈、頭痛、寒戰(zhàn)。實驗室檢查結(jié)果常為乳酸脫氫酶、轉(zhuǎn)氨酶升高，其次為血小板計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)降低，丙氨高酸氨基轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶升高。

　　那么，感染了新型布尼亞病毒，  該如何治療和預(yù)防呢？

　　如何治療與預(yù)防？

　　SFTSV的治療主要為支持治療，尚無特異性的抗病毒治療。

　　支持治療包括補(bǔ)液、維持電解質(zhì)平衡、輸入新鮮冰凍血漿和血小板，但效果有限。抗生素可預(yù)防或治療繼發(fā)性細(xì)菌感染，特別是有蜱蟲叮咬史的患者。

　　研究顯示，替加環(huán)素或新喹諾酮類可預(yù)防蜱蟲叮咬傳播的細(xì)菌性感染，此類抗生素的益處除了殺菌或抑菌作用外，還能抑制機(jī)體炎性反應(yīng)。

　　目前尚無預(yù)防SFTSV感染的疫苗，主要預(yù)防措施是健康教育，防止蜱蟲暴露或叮咬，避免接觸SFTSV患者的血液、分泌物或排泄物。醫(yī)務(wù)人員或確診患者的接觸者均需進(jìn)行基本的個人防護(hù)，包括手套、面罩以及眼和皮膚的保護(hù)；流行季節(jié)時人群防護(hù)包括噴灑殺蟲劑、穿長袖衣服、盡可能避免進(jìn)入疫區(qū)等。

　　針對孫阿姨的治療，急診醫(yī)師團(tuán)隊繼續(xù)給予抗感染、保護(hù)臟器功能等對癥處理，以及隔離治療，后轉(zhuǎn)某院感染科繼續(xù)治療，恢復(fù)情況一切較好，已于11月15日康復(fù)出院。

　　這里提醒養(yǎng)貓的小伙伴們，如果不慎被咬傷，請務(wù)必及時就醫(yī)！

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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