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川南在線 發(fā)布時間：2024-01-07
去年11月，31歲的患者張某在家中被大理石桌子砸斷右手3根手指，輾轉多地就診后來到西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院就診，急診科以“右手食指、中指、環(huán)指多指完全離斷”收入骨傷科手外·兒骨·燒傷整形組。
值班醫(yī)生王波接診處理，由于當時患者指體離斷約20小時，且離斷手指未妥善保存，再植難度大，術后壞死風險高。
隨即，科室副主任陳孝均、醫(yī)療組長劉安銘、主管醫(yī)生王波共同為患者制定了急診手術方案：右手食指、中指、環(huán)指斷指再植術，手術歷時6小時，術中吻合血管近20條，最終為患者保指成功，保住了一個青年人的希望。
患者送來錦旗以表感謝
醫(yī)學碩士
擅長斷指/趾/肢再植，慢性創(chuàng)面修復，周圍神經損傷顯微外科治療，四肢創(chuàng)傷及缺損修復，兒童手足先天畸形矯形治療，手指再造，復雜四肢創(chuàng)面各種皮瓣修復。
科普：斷指急救及肢體保存方法
一般來說，根據斷指損傷的性質，主要分為切割性、輾壓性和撕裂性三大類。指體斷離后，癥狀明顯，容易診斷。急救方法包括：止血、包扎、保存斷指及迅速轉運等四方面。
現(xiàn)場急救
若指體被機器軋傷，應立即停機，迅速取出離斷（軋斷）指體，切不可用倒轉機器的方法取出指體，以防二次損傷。
斷端止血
千萬不要隨意丟棄斷指?？捎们鍧嵎罅匣虿剂霞訅喊鷤谥寡?，必要時可用止血帶，但切記每小時放松止血帶一次，放松時間為10-15分鐘。
離斷指正確保存
離斷指用8層以上紗布包裹，置于無漏孔的塑料袋中或醫(yī)用手套內，扎緊并將袋口朝上，再放置于4°C左右的有冰容器中保存。
切記冰塊與斷指不能直接接觸。斷肢（指）再植手術越早越好，應分秒必爭，一般以外傷后6-8小時為限，早期冷藏或寒冷季節(jié)可適當延長。
再植時限與離斷平面有密切關系。斷指因組織結構特殊，對全身情況影響不大，可延長至12-24小時。
快速轉運
將患者的傷手和離斷指包好，可用夾板、繃帶固定，盡快送到就近的醫(yī)院進行再植手術。注意運輸途中患者應平臥、抬高傷指。
專家提醒：
斷指之后不要驚慌，一定切記：
1、斷指不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷；
2、酒精可使蛋白質變性，故絕對禁止將斷離指體直接浸泡于酒精內；
3、如欲沖洗，只可用生理鹽水；
4、若斷指被雞、鴨等動物吞食，可立即將動物處死，從胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷指則被動物胃液消化變性，難以成活。
（來源：西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院）
編輯：邱果
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