80歲的嚴(yán)大爺，一年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右肺上葉有個(gè)結(jié)節(jié)，手術(shù)切除后，病檢結(jié)果提示為侵襲性大B細(xì)胞淋巴瘤，需進(jìn)行化療。

　　“不不不，我不化療，惡心、嘔吐、拉肚子、脫發(fā)……想到都難受?！甭?tīng)到要化療，嚴(yán)大爺因害怕化療的副作用，果斷放棄。

　　今年5月，嚴(yán)大爺發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，約有鵪鶉蛋大小，摸起來(lái)硬硬的，偶爾會(huì)疼痛，而且在逐漸長(zhǎng)大。于是找到了西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤·血液病科（城北病區(qū)）副主任李靜教授，在李靜的建議下進(jìn)行住院治療。

　　入院后，通過(guò)顱腦+頸部+胸部+全腹部增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果提示：左側(cè)頸根部軟組織腫塊，最大截面大小約為3.4cm*3.3cm，后下縱隔、肝胃間隙、胃賁門(mén)周?chē)浗M織結(jié)節(jié)及腫塊、部分融合，縱隔、腹膜后、盆腔左側(cè)淋巴結(jié)腫大，脾內(nèi)、雙肺多個(gè)小結(jié)節(jié)。結(jié)合嚴(yán)大爺病史，考慮為淋巴瘤伴轉(zhuǎn)移可能性較大。

　　為了進(jìn)一步明確診斷，李靜為嚴(yán)大爺實(shí)施了骨髓穿刺活檢。結(jié)合嚴(yán)大爺病檢、骨髓涂片、活檢、流式、免疫組化等輔助檢查結(jié)果，最終診斷為侵襲性大B細(xì)胞淋巴瘤（IV期 淋巴瘤的預(yù)后分級(jí)評(píng)分中高危）。

　　經(jīng)廖大忠主任、李靜副主任與嚴(yán)大爺溝通后，排除靶向+化療絕對(duì)禁忌癥，為嚴(yán)大爺制定了R-miniCHOP的治療方案，這下嚴(yán)大爺不得不硬著頭皮接受治療。

　　1周期化療后，嚴(yán)大爺感覺(jué)頸部腫大淋巴結(jié)疼痛減輕，包塊明顯縮小，且靶向+化療無(wú)不良反應(yīng)，耐受性好?！皼](méi)有像他們說(shuō)得那么痛苦呢?！眹?yán)大爺說(shuō)到。

　　2周期化療后，復(fù)查CT左側(cè)頸根部軟組織腫塊，最大截面大小約為2.4cm*2.2cm。與上次檢查結(jié)果比較，頸、胸、腹部淋巴結(jié)均有縮小，左側(cè)胸腔積液減少，雙肺結(jié)節(jié)有明顯縮小，部分已被吸收。

　　兩個(gè)周期的化療，嚴(yán)大爺完全打消了之前的顧慮，再也不擔(dān)心化療可能會(huì)引起的副作用了，而是積極配合治療?，F(xiàn)在已經(jīng)完全摸不到頸部淋巴結(jié)了，正在進(jìn)行第四周期的化療。

治療前

治療后

　　李靜

　　教授

　　中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師

　　腫瘤·血液病科（城北病區(qū)）副主任

　　中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院留學(xué)生教研室副主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液專(zhuān)委會(huì)青年委員，四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)腫瘤專(zhuān)委會(huì)委員，四川省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專(zhuān)委會(huì)委員等多項(xiàng)學(xué)會(huì)任職。2016年至2017年在美國(guó)休斯敦貝勒醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)留學(xué)。對(duì)肺癌，乳腺癌，食管癌，鼻咽癌，肝癌，結(jié)直腸癌，前列腺癌及白血病，淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾病的綜合治療有深入了解，尤其在中醫(yī)藥治療方面有獨(dú)特的見(jiàn)解。發(fā)表論文30余篇，其中SCI論文十余篇。

　　李靜副教授介紹：

　　手術(shù)、放療、化療是目前腫瘤治療的三大手段，采用哪種治療方式需聽(tīng)取腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生的建議，而不能道聽(tīng)途說(shuō)，以致延誤治療時(shí)機(jī)；

　　能否耐受放化療，腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情及身體狀況進(jìn)行評(píng)估，而不能憑自己的主觀臆斷；

　　目前的放射治療已經(jīng)進(jìn)入精確放療時(shí)代，能有效避免對(duì)腫瘤周?chē)＝M織器官的損傷，放療副作用大大減輕；

　　并非所有的放、化療都會(huì)出現(xiàn)掉頭發(fā)、嘔吐等副作用，較明顯的副作用可通過(guò)輔助用藥得到有效控制或緩解；

　　消除對(duì)放化療的恐懼，愉快地接受放化療是戰(zhàn)勝癌癥的關(guān)鍵。

　　腫瘤·血液病科

　　忠山病區(qū)：忠山院區(qū)2-4樓

　　電話：0830-3163725

　　城北病區(qū)：第二住院大樓10、11樓

　　電話：0830-2512571

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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