“真的很感謝胸外科和介入醫(yī)學(xué)中心的醫(yī)護(hù)人員，是你們把我從‘鬼門(mén)關(guān)’拉了回來(lái)！”2022年11月，瀘州市合江縣中醫(yī)醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)中心與胸外科聯(lián)合，急救一名主動(dòng)脈夾層患者，目前患者已康復(fù)出院。

　　病情回顧

　　2022年11月6日，家住合江的患者李先生突發(fā)胸痛，家屬立即驅(qū)車(chē)送他到合江縣中醫(yī)醫(yī)院就診。胸外科主任周強(qiáng)接診后，急診行胸部CT檢查，CT提示胸主動(dòng)脈瘤，于是立即急診收入胸外科住院進(jìn)一步治療，隨后聯(lián)合介入醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)人鞠新強(qiáng)會(huì)診，會(huì)診后考慮為夾層動(dòng)脈瘤，建議立即行胸腹主動(dòng)脈CTA檢查。經(jīng)檢查顯示，患者李先生為B型胸主動(dòng)脈夾層，破口靠近左鎖骨下動(dòng)脈，血管撕裂至右側(cè)髂總動(dòng)脈。

　　病情兇險(xiǎn)，隨時(shí)有血管破裂死亡的風(fēng)險(xiǎn)，需急診行主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)。在與患者及其家屬溝通解釋后，家屬表示理解，并同意手術(shù)治療。

　　11月8日，介入醫(yī)學(xué)中心主治醫(yī)師鞠新強(qiáng)在全麻下，為患者李先生進(jìn)行了“主動(dòng)脈造影+主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)覆膜支架隔絕術(shù)”，手術(shù)歷時(shí)3小時(shí)，術(shù)中順利，術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)觀察治療，次日患者清醒，并轉(zhuǎn)入胸外科普通病房治療。

　　11月15日，復(fù)查CTA提示，胸主動(dòng)脈夾層假腔大部已血栓化，破口無(wú)漏；患者李先生自述胸痛明顯緩解，綜合患者情況，主治醫(yī)師鞠新強(qiáng)建議患者可出院休養(yǎng)，一月后回醫(yī)院復(fù)查CT。

　　12月11日，患者李先生到合江縣中醫(yī)醫(yī)院復(fù)查CTA提示，胸主動(dòng)脈夾層假腔已血栓化，真腔通暢，患者目前未訴不適。

　　本例患者能夠轉(zhuǎn)危為安，與精準(zhǔn)的判斷、爭(zhēng)分奪秒的搶救以及多學(xué)科的協(xié)作是密不可分的。這不僅顯示了醫(yī)院救死扶傷的職業(yè)責(zé)任，也反映出多學(xué)科的默契配合和團(tuán)隊(duì)“作戰(zhàn)”的能力。

　　科普知識(shí)

　　主動(dòng)脈夾層又稱主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，是一種嚴(yán)重的血管急診，是由主動(dòng)脈管壁內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液由此進(jìn)入動(dòng)脈壁中層，形成夾層血腫，并逐漸延伸剝離主動(dòng)脈的內(nèi)膜和中膜。以突發(fā)劇烈刀割樣、撕裂樣疼痛為其特征性癥狀。早期死亡率高，確診后應(yīng)急早行介入支架置入治療，病情控制后仍需終身降壓治療。

　　特別提示：冬季是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)期，特別是高血壓患者，要警惕：需避免相對(duì)激烈的活動(dòng)，注意防寒保暖，規(guī)律生活作息，一旦出現(xiàn)突發(fā)性胸背部撕裂樣疼痛現(xiàn)象的病人，需立即臥床制動(dòng)，聯(lián)系120緊急送入醫(yī)院就醫(yī)。（鞠新強(qiáng)　周資利）

編輯：李永鑫

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