早期食管癌

　　韓某某，男，76歲

　　陳某某，男，59歲

　　王某某，女，61歲

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　　早期胃癌

　　姚某某，男，66歲

　　李某某，男，73歲

　　匡某某，男，67歲

　　......

　　早期結(jié)腸癌

　　曾某某，男，58歲

　　胡某某，女，85歲

　　許某某，男，60歲

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　　今年，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院脾胃·風(fēng)濕免疫病科劉蔚副教授接診了40余例消化道早期癌患者，除5例沒有手術(shù)適應(yīng)癥的患者，其余患者均接受了內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　58歲的唐先生，反復(fù)胃腹部疼痛3年多。近日因突發(fā)劇烈疼痛到脾胃·風(fēng)濕免疫病科就診，進行電子胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)胃竇部-Ⅱa型病變，待放大染色內(nèi)鏡觀察后考慮早期胃癌，最終進行了內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　術(shù)后病理提示為：腸型腺瘤伴高級別上皮內(nèi)瘤變。

　　78歲的李婆婆，反復(fù)間歇性吞咽梗阻感已有15年，且近一年病情明顯加重，遂至脾胃·風(fēng)濕免疫病科就診，劉蔚為其進行了電子胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)食管粘膜一處發(fā)紅病變，經(jīng)染色放大內(nèi)鏡觀察，考慮為早期食管癌，且符合內(nèi)鏡下手術(shù)的適應(yīng)癥。

　　緊接著，劉蔚為李婆婆進行了內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果提示為：粘膜內(nèi)癌。

　　“現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)真是發(fā)達(dá)，各種治療手段越來越先進，放在以前想都不敢想，不用開刀就把腫瘤切除了，比我想象中輕松太多！”剛做完手術(shù)不久的李婆婆回到病房，激動地握住劉蔚副教授的手說道。

　　劉蔚

　　副教授 副主任醫(yī)師

　　從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作10余年，擅長消化道早癌、消化道出血、消化道異物及消化道粘膜下腫瘤等的內(nèi)鏡下診治。

　　“讓消化道惡性腫瘤在早期得到正確的診斷及治療，是作為一名消化內(nèi)鏡醫(yī)生最有成就感的事情?！眲⑽嫡f。

　　腫瘤的發(fā)生和發(fā)展是一個多階段緩慢的過程，像我國高發(fā)的食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌，它的發(fā)生發(fā)展大都是從正常到癌前病變，再到早期癌，最后才發(fā)展到有臨床癥狀的中晚期腫瘤，這個過程一般需要10-15年的時間。

　　惡性腫瘤早期沒有典型癥狀，在我們自認(rèn)為很健康的時候，要有針對性地進行腫瘤的篩查，早診是非常必要的。

　　早期胃癌篩查人群：

　　年齡45歲及以上，且符合下列任一條件者：

　　（1）長期居住于胃癌高發(fā)區(qū)人群；

　?。?）Hp感染者；

　?。?）既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病的人群；

　?。?）一級親屬有胃癌病史；

　　（5）存在胃癌其他高危因素（長期攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等人群）

　　早期食管癌篩查人群：

　?。?）出生或長期居住于食管癌高發(fā)地區(qū)人群；

　?。?）一級親屬有食管癌病史；

　?。?）本人患有食管癌前疾病或癌前病變；

　?。?）本人有頭頸部腫瘤病史；

　?。?）合并其他食管癌高危因素：熱燙飲食、飲酒（≥15 g/d）、吸煙、進食過快、室內(nèi)空氣污染、牙齒缺失等。

　　早期結(jié)直腸癌篩查人群：

　　（1）人群篩查：50~75歲人群，無論是否存在報警癥狀。

　?。?）伺機篩查：無癥狀一般個體，參照人群篩查年齡范圍，可酌情放寬；有癥狀特別是有結(jié)直腸腫瘤報警癥狀的個體，不作年齡限制。

　　據(jù)劉蔚副教授介紹，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）是指內(nèi)鏡下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術(shù)，是一項先進的內(nèi)鏡技術(shù)，可以實現(xiàn)對消化道早期癌及癌前病變的治愈性切除，達(dá)到與外科手術(shù)一樣的效果，從而保留器官，避免外科手術(shù)的創(chuàng)傷。

　　整塊切除病灶后可以對其進行組織病理學(xué)分析，以最終確定其病變性質(zhì)、深度及是否為治愈性切除等。

脾胃·風(fēng)濕免疫病科簡介

　　脾胃·風(fēng)濕免疫病科是四川省中醫(yī)藥管理局重點建設(shè)?？疲T士研究生招生單位。

　　科室堅持以發(fā)揮“西醫(yī)專長”和突出“中醫(yī)特色”為宗旨，著重研究脾胃病及風(fēng)濕免疫疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療和預(yù)防。設(shè)立了內(nèi)鏡診療中心，開展了無痛胃腸鏡及鏡下特色診療項目，如早癌的診斷及內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）、異物取出術(shù)、內(nèi)鏡下胃腸息肉粘膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)（EVL）、內(nèi)鏡下食管狹窄球囊擴張術(shù)(EBD)、內(nèi)鏡下鈦夾止血及局部注射止血等豐富的治療手段；綜合治療急（慢）性胰腺炎、上消化道出血、食管炎、各類胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、功能性便秘腹瀉、功能性消化不良、消化道腫瘤、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等多種疾病。

　　服務(wù)理念：精益求精 服務(wù)到“胃”

　　住院部地址：第二住院大樓15、16樓

　　咨詢電話：0830-3162033

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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