在許多人日常生活中，總會遇到各種各樣的疼痛，但并不是都要頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳和治療疼痛，在醫(yī)院專門有一個科室，它叫疼痛科……

理念需更新，疼痛需要及時正確的診療

　　“疼痛科不只是一個‘止痛’的科室，更是一個‘診斷’和‘治療’疼痛的科室。慢性頭痛、頸肩腰腿痛、神經病理性疼痛、中晚期癌性疼痛、術后切口痛等，都是疼痛科的治療范疇?！睔W冊華說，來疼痛科就診患者的情況大多相似——不知道什么原因，反正疼得要命；頑固性神經痛、骨關節(jié)痛，吃藥沒效果，做了手術也還是疼。除此之外，還有癌癥引發(fā)的疼痛。

　　讓歐冊華印象最深的一位患者，是一名罹患直腸癌的女患者，因為腫瘤轉移，患者全身多處疼痛劇烈，每天要大量口服阿片類鎮(zhèn)痛藥物，—天大約口服480mg嗎啡，外加每日肌注鎮(zhèn)痛藥，生活質量非常差，痛不欲生。轉入疼痛科后，歐冊華率團隊為患者進行了醫(yī)院首例鞘內嗎啡泵植入術。“雖然患者最終在半年后去世，但在最后的時光里，因為疼痛減輕，患者可以和家人走出家門，度過了較安詳?shù)臅r光?；颊呷ナ篮螅覍龠€為科室送來錦旗，表達謝意?！边@次治療讓歐冊華更感受到疼痛治療的意義。

　　歐冊華表示，面對疼痛，過去鮮少人會及時采取行動，大部分人都選擇“讓時間來治痛”。但疼痛會引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，導致睡眠紊亂、焦慮、煩躁，同時對各項治療的配合度下降。持續(xù)的疼痛刺激能夠引起中樞敏化，導致神經元對疼痛刺激的感覺閾值降低，使疼痛的強度和持續(xù)時間增加，也會大大增加疼痛治療的難度。如果病情持續(xù)發(fā)展，患者機體的循環(huán)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等的功能紊亂也會相繼出現(xiàn)。

　　還有些患者覺得治療疼痛就是吃止痛片，看醫(yī)生不如自己在家自行服藥。“這也是非常錯誤，非常片面的?！睔W冊華強調：“近年來隨著疼痛科的快速發(fā)展，除了常規(guī)的藥物外，還有射頻神經調制、毀損，等離子椎間盤消融，脊髓電刺激植入術等多種微創(chuàng)介入治療手段?！?/p>

　　因此，及時、正確的診療才是治痛法寶。

疼痛科成立10周年，是醫(yī)院最年輕科室之一

　　對于疼痛科，西南醫(yī)大附院疼痛科主任歐冊華教授有自己的見解，“一個為疼痛而生的科室。疼痛科指用臨床、影像、電生理等方法對疼痛學疾病進行診斷，而采取藥物、介入醫(yī)療方法對疼痛疾病進行治療的臨床科室，是以微創(chuàng)治療為主的綜合性學科?！?/p>

　　今年是西南醫(yī)大附院疼痛科獨立成科的第10年，還只是個“孩子”。

　　此前，醫(yī)院麻醉科設置了疼痛門診，由麻醉科醫(yī)生坐診，發(fā)展緩慢。2007年，衛(wèi)生部發(fā)布文件規(guī)定，“全國有條件的二級以上醫(yī)院可以開展疼痛科，從業(yè)人員必須具備骨科、神經內科、神經外科、麻醉科、康復科、風濕免疫科之一的背景，有疼痛診療經驗，并經過培訓”。此后，關于疼痛診療又有了一系列的明確規(guī)定。有了文件支持，2012年，歐冊華牽頭組建，醫(yī)院成立疼痛科。

　　科室發(fā)展靠人才，疼痛科專業(yè)人員來自何處呢？

　　疼痛科最初只有2名醫(yī)師，歐冊華教授、任長和主治醫(yī)師。歐冊華當時已是麻醉科主任醫(yī)師，擔任著四川省醫(yī)學會麻醉專委會青年委員會副主委，在麻醉醫(yī)學領域已有所建樹。2014年3月任長和主治醫(yī)師從麻醉科轉入疼痛科，醫(yī)院立即派其到華西醫(yī)院疼痛科進修半年。同年7月年疼痛科引進2名碩士研究生，又送到北京宣武醫(yī)院、深圳南山醫(yī)院疼痛科（全國最頂尖疼痛科之一）進修學習半年。

　　2014年9月，任長和進修結業(yè)回院，疼痛科著手設置病房，開始掛靠康復科病房。同年10月8日收治第一批患者，都是借用康復科部分床位，沒有醫(yī)生辦公室，只能借康復科醫(yī)生辦公室辦公。同年11月病房搬至外科二病區(qū)，床位16張。當時有醫(yī)生4人，但2名新進醫(yī)生外出進修，實際只有2人，一人上門診，一人查房做治療。周末和節(jié)假日基本沒有休息。

　　“平時我們兩人都不請假。2014年12月，我到北京宣武醫(yī)院疼痛科學習一周，任長和從中午到下午開始不僅有門診，結束后還要繼續(xù)查房和作治療，很艱難。” 歐冊華回憶起當時情景仍歷歷在目。

　　2014年底，醫(yī)院給疼痛科配備了美國進口便攜式彩色超聲、日本進口偏振光疼痛治療儀和國產的射頻控溫治療儀。“我們從9月設置病房，用3個月時間迅速開展了相應的治療。當時的有創(chuàng)治療主要是超聲引導下神經阻滯和射頻治療。對于初建的疼痛科來說，這樣的發(fā)展速度是很少的。”歐冊華說。

　　疼痛科開診后，患者日益增多?！爱敃r門診設有治療室1間，由于門診和住院患者的治療只有1個治療室，最多的時候，每天要做30個人左右的治療，從早上一直做到晚上，而且治療室沒有護士，全靠醫(yī)生操作，住院患者的護理也主要靠外科二病區(qū)的護士來幫忙。”歐冊華回憶道。

　　如今，經過10年的發(fā)展，疼痛科現(xiàn)有病床20張，治療室3間。醫(yī)師12人，博士2人，在讀博士2人，教授1人、碩士研究生導師2人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師8人，護理12人，主管護師2人。收治患者涵蓋了幾乎所有的慢性疼痛種類。開展了疼痛領域的主要診療技術：包括超聲DSA、CT引導的各種治療：神經阻滯、射頻、等離子、鞘內嗎啡泵、脊髓電刺激、三叉神經球囊壓迫術等。

發(fā)展疼痛專科聯(lián)盟，提高基層疼痛診療能力

　　近年來，考慮到瀘州市各地疼痛學科發(fā)展步調不一致，疼痛的病人在基層非常多，病情復雜，由于基層疼痛科建設不足，患者得不到及時的治療。歐冊華多方奔走，大力促進基層疼痛建設，加快發(fā)展疼痛?？坡?lián)盟。

　　“我們希望通過提高基層疼痛的診療能力，讓基層醫(yī)生作為人民健康的第一‘守門人’，加強基層疼痛學科服務能力建設，推行基層疼痛診療適宜技術，建立疼痛學科醫(yī)療體系的穩(wěn)固基石，推動疼痛學科的全面發(fā)展。”歐冊華表示。

　　2019年12月28日，西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院疼痛?？坡?lián)盟成立，來自瀘州市、自貢市及宜賓市等19家醫(yī)院成為聯(lián)盟首批成員，進一步提高區(qū)域內疼痛學術與診療水平，推廣疼痛專科診療規(guī)范，推進疼痛?？萍膊》旨壴\療水平，探索學科聯(lián)盟建設模式，共同推動瀘州市甚至西南片區(qū)疼痛事業(yè)邁向更高、更深、更廣的層次。

　　“預計未來10 年將是疼痛科飛速發(fā)展的黃金時代，也是疼痛疾病臨床研究獲得突破性進展的重要時期?！睔W冊華表示，疼痛學科的發(fā)展重點不僅在于科研水平的不斷提高，更要關注臨床診斷、治療技術及藥物應用等多層面研究。疼痛領域，近年來開展了許多多中心臨床研究，并撰寫和修訂許多指南及共識，當然還遠遠不夠。

　　“我們的方向是逐步提高疼痛領域的基礎研究水平、臨床診療水平，進一步提高疼痛領域的醫(yī)療質量和安全度，減少和避免相關的副作用、并發(fā)癥等不良的事件，特別是逐步規(guī)范疼痛領域的診療行為。”

　　“疼痛科從內涵到外延注定會蓬勃發(fā)展?！睔W冊華信心滿滿。他認為，隨著社會節(jié)奏加快，老齡化社會的到來，疼痛疾病不斷向人們提出挑戰(zhàn)；人們生活質量提高，對生活的要求也越來越高，過去疼痛不是病，而現(xiàn)在國際上普遍認同疼痛就是一種病。隨著微創(chuàng)技術發(fā)展，新技術也越來越多，疼痛治療的方法越來越多。

（來源：健康西南　文/劉墨　李浩　圖/李浩）

編輯：李永鑫

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