骨頭嚴重損毀用“人造”骨骼換新

骨頭彎曲變形用3D打印假體置換

3D打印技術的發(fā)展

讓曾在科幻電影中才能見到的場景

在現(xiàn)實中廣泛應用

3個月前，32歲的王星冉（化名）在西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院骨與關節(jié)外科進行3D打印人工掌骨重建手術。這是該科室首次將3D打印技術應用于矯形塑形領域。以往，該技術多用于盆骨重建、髖關節(jié)置換等復雜手術。

“恢復得很好，手掌活動已經(jīng)不受限了?！鼻皫滋?，王星冉將手掌復查的影像資料發(fā)給醫(yī)院骨科副主任尹一然時說。

“打印”出來的掌骨讓“饅頭手”消腫

3個月前，王星冉找到尹一然就診。當時，王星冉的右手腫得像饅頭，摸起來有些堅硬，手掌活動度差，但沒什么痛感。

“我的右手腫脹已經(jīng)有一年多了，包塊慢慢越長越大，不痛但影響美觀，而且手掌活動受限，握不緊拳頭?！蓖跣侨竭@才下定決心要揪出“元兇”。

經(jīng)過查體及影像學檢查，可見王星冉右手第二掌骨區(qū)域腫塊大小約6.5×5×2cm，骨質破壞伴周圍軟組織腫脹。再進行取活檢手術后，初步確定該腫塊為骨母細胞瘤。這是一種良性腫瘤，但放任其發(fā)展也可能轉變性質，而“斬草除根”的辦法就是切除腫瘤。

右手正位

右手斜位

“對于骨母細胞瘤，傳統(tǒng)手術方式是刮除植骨，也就是保留原掌骨，將周圍腫瘤組織切除?！币蝗徽f，刮除植骨最大的“后遺癥”是剝離不凈可能導致腫瘤“春風吹又生”。且患者第二掌骨已彎曲變形，刮除植骨無法讓掌骨恢復原位，不能完成患者“恢復手掌美觀”的心愿。

如何是好？尹一然與醫(yī)院骨與關節(jié)外科陳歌主任醫(yī)師、彭琳主治醫(yī)師等組成的手術團隊經(jīng)過術前討論，決定通過3D打印技術為患者“造”出掌骨。手術團隊根據(jù)“鏡像原理”，采集患者左手第二掌骨形態(tài)，“量體裁衣”定制右手同位置3D打印假體，以將“打印”掌骨完全替換已彎曲變形掌骨，讓“饅頭手”恢復如初。且掌骨腫瘤已被“一鍋端”，基本不會有復發(fā)可能。

3D打印假體術前設計

術后效果圖

“手術最大的難點是切除患者右手第二掌骨后，如何使假體與掌指關節(jié)、腕掌關節(jié)完美契合。切除過程中，如何‘抽絲剝繭’剝離腫瘤，而保護好指伸肌腱等，不影響患者手部功能?！币蝗徽f，這考驗的是醫(yī)生的專業(yè)技術。團隊逐一克服困難，歷時兩小時，手術順利完成。

術后，醫(yī)院骨與關節(jié)外科醫(yī)護人員對王星冉進行了精心照護，并引導其早期康復訓練。不久后，王星冉康復出院。

術前術后功能對比

“黑科技”美容塑形讓患者重拾自信

前幾天，尹一然回訪王星冉時得知，王星冉的右手恢復得很好，除了術后留下的疤痕還未完全復原外，其手掌功能基本不受影響，已可以隨意握拳活動。

來自病人的點贊！

此次3D打印人工掌骨重建手術是醫(yī)院骨與關節(jié)外科首次將3D打印“黑科技”技術用于美容塑形領域。醫(yī)院依托骨科與運動醫(yī)學中心，有計劃在瀘州率先建立3D打印中心，除了滿足多學科重大復雜病例的臨床診療需求外，還將致力于為頜面部畸形等有矯形、塑形需求的患者提供專業(yè)服務，幫助患者重拾自信。

“只要患者身體部位能進行鏡像重建，或者有精確CT圖像，科室就能通過3D打印定制假體植入?！币蝗唤榻B，目前所用的假體材料多為醫(yī)用鉭金屬、鈦金屬，其生物相容性強，不會與身體產生排斥反應，“簡單來說，就是3D打印的人工骨骼能夠與人體自身骨骼相生相融，就像自己長出來的一樣。”

部分患者擔心：在身體內植入金屬會不會感到冰涼發(fā)冷？能過安檢嗎？尹一然解釋，這個擔心是多余的，3D打印假體所用的材料會保持恒溫狀態(tài)，能很好地適應人體溫度，不會讓人體感到不舒服。且醫(yī)用材料不含鐵磁性，不影響患者過安檢、坐飛機以及做核磁共振檢查等。

身體長了不痛不癢的包塊，且生長緩慢時，大多為良性骨腫瘤，無須太過擔心。如果骨腫瘤處于靜止期，即隨著時間推移大小無太大變化時，一般不需要做手術，定期隨訪即可。

一旦骨腫瘤在短期內迅速長大，且伴隨疼痛不適、睡不著覺等癥狀，需要及時到專業(yè)醫(yī)療機構就診，確定包塊性質。

“骨腫瘤越大，伴隨周圍組織結構損傷、功能丟失的風險就越高。最重要的是早診斷、多觀察、早治療。”尹一然說。

（來源：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院）

編輯：肖昂

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