心臟驟停只需4分鐘，腦細(xì)胞便開始不可逆轉(zhuǎn)地死亡。

　　最近，瀘州的馬大叔就遭遇了心臟驟停，在鬼門關(guān)走了一遭。幸運(yùn)的是，在瀘州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的迅速響應(yīng)與全力救治下，他保住了生命，重獲了“心”的生機(jī)。

　　7月25日下午，馬大叔突發(fā)心悸，癥狀迅速加重，還伴有意識(shí)模糊，被緊急送到市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部。入院時(shí)，馬大叔心率低至20+次/分，心電圖結(jié)果顯示為極度危險(xiǎn)的三度房室傳導(dǎo)阻滯伴緩慢心室率。這是一種心房與心室間電信號(hào)完全中斷的嚴(yán)重心臟疾病，心臟泵血功能受到極大影響，情況十分危急。

術(shù)前心電圖

　　面對(duì)這一緊急情況，心血管內(nèi)科主治醫(yī)師林強(qiáng)與患者家屬充分溝通后，決定立即實(shí)施臨時(shí)起搏器植入術(shù)以穩(wěn)定患者病情。

　　然而，在轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室的途中，出現(xiàn)了驚險(xiǎn)的一幕！馬大叔突發(fā)心臟驟停，并有肢體抽搐，考慮為阿斯綜合癥。

　　阿斯綜合征，也被稱為Adams-Stokes綜合征或心源性腦缺血綜合征，是一種嚴(yán)重的臨床情況，主要表現(xiàn)為突然發(fā)作的、嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，這種心律失常導(dǎo)致心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。

　　搶救刻不容緩！林強(qiáng)醫(yī)生立即實(shí)施胸外心臟按壓，成功將馬大叔的心率提升至40次/分左右，并安全轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室進(jìn)行進(jìn)一步治療。

　　在導(dǎo)管室內(nèi)，林強(qiáng)醫(yī)生憑借其豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，緊急為患者安置了臨時(shí)起搏器，術(shù)后患者心率恢復(fù)至60次/分，意識(shí)也逐漸恢復(fù)。

臨時(shí)起搏器植入術(shù)后心電圖

臨時(shí)起搏器植入影像

　　隨后，通過一系列詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)患者存在酸中毒，需要接受床旁血液透析治療，然后再植入永久雙腔起搏器。

　　由于馬大叔身患尿毒癥，長期透析，左側(cè)上肢存在動(dòng)靜脈瘺，為避免影響靜脈回流，林強(qiáng)主治醫(yī)師與高毅濱主任醫(yī)師決定，在植入永久雙腔起搏器時(shí)，選擇右側(cè)植入（常規(guī)為左側(cè)植入）。這一非傳統(tǒng)路徑的手術(shù)操作難度雖高于常規(guī)左側(cè)植入，但成功保障了患者的長期生活質(zhì)量。

　　在醫(yī)護(hù)人員的努力下，手術(shù)順利完成，馬大叔術(shù)后恢復(fù)良好，7月31日順利出院。

永久起搏器植入影像

　　林強(qiáng)醫(yī)生介紹，三度房室傳導(dǎo)阻滯是最嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，心房和心室之間的電信號(hào)完全中斷。在這種情況下，心房和心室將獨(dú)立工作，導(dǎo)致心臟泵血的協(xié)調(diào)性受損。心房可能正常跳動(dòng)頻率在60次/分，但是心室只能靠自身的逸博以低頻率“苦苦掙扎”來泵出血液，只能達(dá)到20-40次/分。但是這種頻率泵出來的血液量不能滿足患者需求，因此需要立即進(jìn)行治療。

　　這次馬大叔起病急，病情兇險(xiǎn)，能從“鬼門關(guān)”撿回一條命，得益于醫(yī)生的快速反應(yīng)，緊急臨時(shí)起搏器安置，以及永久起搏器的安置。

　　瀘州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科已常規(guī)開展包括臨時(shí)、永久心臟起搏器安置術(shù)在內(nèi)的多項(xiàng)起搏相關(guān)技術(shù)，為患者提供更加全面、專業(yè)的治療選擇。

瀘州市人民醫(yī)院·心血管內(nèi)科

　　瀘州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科是市級(jí)重點(diǎn)專科，是中國基層胸痛中心、中國心衰中心（標(biāo)準(zhǔn)版）、中國老年心臟危重癥聯(lián)盟成員單位、國家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體單位等。

　　科室能開展各類心血管急、危、重病的常規(guī)診治以及永久起搏器安置、ICD、CRT/CRT-D植入、射頻消融術(shù)、冠脈造影術(shù)、支架植入術(shù)等心臟介入治療。

　　對(duì)冠心病（急性冠脈綜合征）、頑固性及繼發(fā)性高血壓、心肌病、風(fēng)心病、頑固性心力衰竭、各種心律失常（包括惡性心律失常）、心源性休克、高危急性肺栓塞診斷及治療方面形成特色和優(yōu)勢(shì)。

　　科室咨詢電話：0830-2396433

（來源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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