前段時(shí)間，年過(guò)九旬的蘭婆婆卻不小心在家中摔倒，在送往醫(yī)院后，蘭婆婆被診斷為股骨頸骨折。

　　這種骨折是老年患者最常見(jiàn)的骨折之一，被稱為“人生最后一次骨折”，特別是80歲以上的高齡老人如果發(fā)生這種骨折，即使經(jīng)過(guò)保守治療，死亡率仍然高達(dá)30%以上。

　　蘭婆婆由于患有高血壓、心臟病、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，導(dǎo)致自身身體狀況欠佳。對(duì)于這樣的高齡老人來(lái)說(shuō)，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，但若不進(jìn)行手術(shù)治療，她又面臨著長(zhǎng)期臥床、并發(fā)癥纏身、最終危及生命的困境。

　　面對(duì)如此棘手的情況，蘭婆婆的家人四處求醫(yī)，最終選擇了西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院。蘭婆婆在醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部經(jīng)過(guò)初步診斷后，迅速入住了骨與關(guān)節(jié)外科。

　　骨與關(guān)節(jié)外科醫(yī)生們?cè)敿?xì)詢問(wèn)了她的病史，并進(jìn)行了全面的檢查，結(jié)果顯示蘭婆婆患有冠心病而需口服抗凝藥物，其血糖水平持續(xù)高于20mmol/L，同時(shí)心電圖也呈現(xiàn)出異常狀態(tài)，這些情況都為治療帶來(lái)了額外的挑戰(zhàn)。

　　麻醉科副主任白毅平在仔細(xì)察看了蘭婆婆的檢查結(jié)果后提醒到：高齡患者的器官功能儲(chǔ)備較弱，而且動(dòng)態(tài)心電圖顯示室性早搏占比高達(dá)27.3%時(shí)，圍手術(shù)期出現(xiàn)危及生命的惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，這使得麻醉過(guò)程異常復(fù)雜且充滿挑戰(zhàn)。

　　骨與關(guān)節(jié)外科主任李忠在詳細(xì)查房后認(rèn)為，盡管面臨重重困難，但盡早進(jìn)行手術(shù)仍是必要的。在心血管內(nèi)科和內(nèi)分泌與代謝內(nèi)科的專家指導(dǎo)下，蘭婆婆心律失常和高血糖的狀況得到了有效改善。基于此，骨與關(guān)節(jié)外科副主任尹一然與白毅平討論后，為蘭婆婆精心策劃了喉罩全麻復(fù)合神經(jīng)阻滯下的人工半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案。經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前評(píng)估和細(xì)致的準(zhǔn)備，手術(shù)順利進(jìn)行。

多學(xué)科協(xié)作創(chuàng)造生命奇跡

　　大年三十當(dāng)天，由尹一然主刀，白毅平主麻，麻醉科超聲組長(zhǎng)俞虹老師進(jìn)行神經(jīng)阻滯，并在手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的無(wú)縫銜接下，骨科團(tuán)隊(duì)為蘭婆婆進(jìn)行了人工半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。手術(shù)室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員密切配合，精準(zhǔn)操作，僅經(jīng)過(guò)20分鐘，手術(shù)順利結(jié)束！

　　由于蘭婆婆年事已高，出于安全考慮，蘭婆婆清醒后，被送入ICU進(jìn)行術(shù)后觀察和恢復(fù)，次日轉(zhuǎn)回骨與關(guān)節(jié)外科普通病房。在醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，蘭婆婆逐漸康復(fù)。不久，蘭婆婆順利出院回家。

與管床醫(yī)生聊天記錄

　　出院后一個(gè)月，蘭婆婆已經(jīng)基本康復(fù)，家屬也發(fā)來(lái)了婆婆目前的生活照片，并對(duì)西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)表達(dá)了誠(chéng)摯的感謝。

　　在醫(yī)療領(lǐng)域，每一次成功的手術(shù)都是對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力的肯定。當(dāng)面對(duì)高齡且基礎(chǔ)疾病多的患者時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的協(xié)作與專業(yè)性更是面臨極大的考驗(yàn)。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院在救治高齡、基礎(chǔ)疾病多的骨折老年患者方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。正是多學(xué)科協(xié)作、精湛的醫(yī)術(shù)和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，創(chuàng)造了生命奇跡。

　　科普小貼士：

　　髖部骨折，是老年患者常見(jiàn)的骨折之一，又稱“人生最后一次骨折”。文獻(xiàn)報(bào)道，老年髖部骨折1個(gè)月的死亡率為10%，4個(gè)月為20%，1年為30%。

　　手術(shù)治療是改善老年髖部骨折患者功能、提高生存率的首選方法，目前老年髖部骨折的手術(shù)方法已相當(dāng)成熟，對(duì)于股骨頸骨折選擇行關(guān)節(jié)置換治療，對(duì)于粗隆間骨折，選擇行微創(chuàng)內(nèi)固定治療，治療成功率很高。

醫(yī)生簡(jiǎn)介

　　李忠

　　教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士/博士研究生導(dǎo)師；現(xiàn)任西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科主任、第十七黨支部書(shū)記，四川省衛(wèi)健委學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人

　　從事臨床、教學(xué)、科研工作近30年，主要從事運(yùn)動(dòng)損傷和骨關(guān)節(jié)損傷修復(fù)與重建的臨床與基礎(chǔ)研究工作，具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉本專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)技術(shù)新進(jìn)展，在髖、膝及肩關(guān)節(jié)置換；保髖及保膝治療；關(guān)節(jié)韌帶損傷；半月板損傷；髕骨、肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)性脫位等運(yùn)動(dòng)損傷；關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙和骨折、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療運(yùn)動(dòng)損傷等骨關(guān)節(jié)疾病的臨床診治和快速功能康復(fù)方面有較高的造詣。

　　尹一然

　　骨科副主任，西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)外科副教授，碩士研究生導(dǎo)師,中共黨員

　　從事骨科十余年，擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)置換及骨腫瘤的治療。發(fā)表論文十余篇，第一主研身份承擔(dān)省部級(jí)以下科研項(xiàng)目4項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)200余萬(wàn)。獲得2019年度附屬醫(yī)院雙語(yǔ)教學(xué)比賽一等獎(jiǎng)，2019年西南醫(yī)科大學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)競(jìng)賽二等獎(jiǎng),2020年度西南醫(yī)科大學(xué)“金教鞭之星”。

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院　文：羅玉璽　圖：綜合整理）

編輯：游江

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