【警惕】40年，男子每天半斤白酒，結(jié)果……

百科川南在線發(fā)布時間：2022-11-24

　　近日，#男子喝酒40年突發(fā)吐血查出食管癌#沖上熱搜。

　　據(jù)報道，58歲的王先生，平時愛喝酒，國慶期間聚餐聚會較多，基本天天都在喝。有一次，王先生突然口吐鮮血，被家人緊急送到醫(yī)院，結(jié)果診斷為食管癌。

　　好在王先生病變屬于相對較早的一個階段，醫(yī)生及時為其進行了手術(shù)治療。王先生表示，自己已經(jīng)喝了40年酒了，大概每天要喝半斤。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：陳光明副教授

　　副教授，副主任醫(yī)師，胸心外科主任，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療胸外科疾病，如食管良惡性疾病，肺良惡性疾病，胸膜疾病，縱膈疾病，胸部損傷，胸壁疾病，心包疾病及胸腔鏡下肺部疾病、食管疾病、縱膈疾病的微創(chuàng)治療，漏斗胸、雞胸微創(chuàng)手術(shù)治療。

　　城北門診時間：周三全天

　　高度烈性白酒會損傷食道黏膜，長期反復(fù)損傷、修復(fù)，易造成食管惡變，即食管癌。

　　食管癌是指食管部分發(fā)生的上皮性惡性腫瘤，病變部位以中段居多，下端次之，上端最少。我國90%的食管癌為鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為腺癌。食管癌多發(fā)病于高齡人群，目前平均年齡為60-65歲，男性明顯多于女性。

　　據(jù)調(diào)查，我國每年有20萬人死于食管癌，因病期的早晚對食管癌治療結(jié)果的影響相差非常懸殊，早期食管癌術(shù)后5年生存率90％左右；中晚期食管癌術(shù)后5年生存率只有20％－30％；因此，早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療至關(guān)重要。

　　食管癌早期癥狀

　　絕大多數(shù)食管癌早期患者都會有不同程度的癥狀，只是常被忽略了，如果發(fā)現(xiàn)有以下癥狀應(yīng)引起警覺，及時到醫(yī)院就診。

　　1.進食哽噎感

　　一般因大口吞下米飯、紅薯等食物引起哽噎或憋悶感，可自動消失；數(shù)天或數(shù)月后再次出現(xiàn)，頻率和程度逐漸增加，因常在情緒波動時發(fā)生易被誤認(rèn)為功能性癥狀或慢性咽喉炎。

　　2.食物滯留感和異物感

　　咽下食物或飲水時有食物下行緩慢并滯留的感覺，以及胸骨后緊縮感或食物黏附于食管壁等感覺。

　　3.進食時胸骨后疼痛或上腹部疼痛

　　當(dāng)咽下粗糙、過熱、刺激性強（如辣椒、烈性酒等）的食物時疼痛加重，小口吞咽清稀或溫冷食物時則疼痛較輕。起初疼痛輕微，出現(xiàn)次數(shù)較少，幾天后或治療后疼痛會緩解，之后會反復(fù)出現(xiàn)且疼痛會加重。

　　4.咽喉部干燥和緊縮感

　　30％的患者咽下干燥或粗糙食物時會有此種癥狀，易被誤診為慢性咽炎。

　　特別提醒：食管疾病均可發(fā)生以上類似癥狀，如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。

　　食管癌高危因素

　　1.亞硝胺類化合物和真菌霉素如酸菜、燒烤、霉變食物等食用的量與食管癌發(fā)病率成正比，一些食品的腌制過程中常有霉菌污染，霉菌能促使亞硝酸鹽含量增加。

　　2.長期吸煙和飲酒吸煙過多、吸煙時間過長，煙草中致癌物會在體內(nèi)積蓄。長期飲酒也會導(dǎo)致發(fā)病的風(fēng)險提高。

　　3.食管的局部損傷進食過快、進食粗硬食物可能會造成食管粘膜的損傷，反復(fù)損傷可造成粘膜增生、變性最后導(dǎo)致癌變；進食粗糙、過燙食物、咀嚼檳榔或煙絲的習(xí)慣等也可能是致癌的因素。

　　4.營養(yǎng)和微量元素缺乏膳食中維生素、蛋白質(zhì)、微量元素及必需脂肪酸等成分的缺乏可以使食管粘膜增生、間變進一步可引起癌變。

　　5.遺傳因素與癌基因食管癌的發(fā)病常表現(xiàn)家族性聚集現(xiàn)象。

　　如何預(yù)防食管癌？

　　1.糾正不良的飲食習(xí)慣，不吃發(fā)霉變質(zhì)的食物，盡量少吃酸菜、腌魚、腌肉等；

　　2.吃飯時應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不進食過硬、過熱的食物，喝茶、喝粥以50攝氏度以下為好；

　　3.防止水源污染，不吸煙、不飲烈性酒；

　　4.補充人體所需的微量元素，多吃蔬菜水果，增加對維生素C的攝入;

　　5.及時治療食管及口腔疾病。

　　如何治療食管癌？

　　目前對于食管癌的治療，包括手術(shù)治療、化療、放療、免疫治療、靶向治療及姑息治療等。手術(shù)是治療食管癌最有效的方式，在手術(shù)治療領(lǐng)域，目前比較先進的就是“微創(chuàng)手術(shù)”。

　　應(yīng)用于食管癌手術(shù)，我們把這種微創(chuàng)手術(shù)稱為“胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)”，除了可大大減少術(shù)后疼痛外，更重要的是保持了呼吸肌的完整性，減少術(shù)后呼吸窘迫的發(fā)生，促進患者術(shù)后的康復(fù)，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

　　2018年初，西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科率先在瀘州乃至川南地區(qū)開展了食管癌的微創(chuàng)手術(shù)治療，目前科室已順利完成三百多例“胸、腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)”。對于不能手術(shù)的患者，科室也可采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，提高患者的生存質(zhì)量，延長生命。

胸心外科簡介

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院胸心外科為院級重點科室，現(xiàn)有醫(yī)護人員共28人。其中醫(yī)生11人，正高級職稱3人，副高級職稱3人，中級職稱4人，博士2人，碩士6人，碩士生導(dǎo)師2人?？剖页Ｒ?guī)開展肺部疾病、食管疾病、縱隔疾病、胸壁疾病診治及嚴(yán)重胸部損傷的治療。近年來科室胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展迅速，約80%患者均行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，常規(guī)開展如胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)，胸腔鏡肺葉切除、肺段切除，交感神經(jīng)疾病（手汗癥，雷諾氏病等），川南地區(qū)第一例胸腔鏡下肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)，在川內(nèi)較早開展氣管隆突重建，雙袖式肺葉切除，胸部巨大腫瘤切除，胸骨肋骨腫瘤的切除3D打印重建手術(shù)等國內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)。

　　近年來心臟大血管方面在北京阜外醫(yī)院及北京大學(xué)國際醫(yī)院的幫助下，發(fā)展迅速。目前常規(guī)開展體外循環(huán)下及非體外循環(huán)下冠脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)、心律失常的外科手術(shù)、復(fù)雜先天性心臟病矯治術(shù)、心臟腫瘤及心包大血管手術(shù)等，常規(guī)開展食道超聲引導(dǎo)下房間隔缺損介入治療，DSA下主動脈瓣疾病及動脈瘤的介入治療，效果良好，其中近40%為急危重癥患者。國際上率先開展3D打印技術(shù)，使心臟病變術(shù)前可視化，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

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