11月4日，19歲重型再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿綜合癥患者小陳，歷經(jīng)2個(gè)多月的精心治療，造血干細(xì)胞移植終于成功，順利走出西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科無(wú)菌艙。他的媽媽牛女士帶著鮮花和錦旗，感謝西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液內(nèi)科主任邢宏運(yùn)主任醫(yī)師及其醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。兒子經(jīng)歷了三次異基因造血干細(xì)胞移植，最終成功，這讓牛女士懸著的心終于落下。

異基因造血干細(xì)胞移植是治療血液系統(tǒng)腫瘤的有效方法。它主要是通過(guò)供者健康造血干細(xì)胞替代患者體內(nèi)的異常造血干細(xì)胞，重建正常的造血功能及全身免疫功能，最終獲得重生。而植入失敗是異基因造血干細(xì)胞移植后一種少見但是十分致命的并發(fā)癥。目前，再次移植（二次移植）幾乎是植入失敗的唯一挽救性途徑。但是，據(jù)相關(guān)報(bào)道，二次造血干細(xì)胞移植的成功率僅為10%-20%。

兩個(gè)多月的時(shí)間，小陳做了三次異基因造血干細(xì)胞移植。隨著兒子病情的變化，牛女士的心情猶如坐過(guò)山車一樣上下起伏。

7月2日，小陳突發(fā)低燒，且腿部發(fā)紫、有瘀斑，并伴有頭暈乏力等癥狀?！爱?dāng)時(shí)我就有點(diǎn)心慌?！迸Ｅ苛⒓磶е鴥鹤尤メt(yī)院檢查，被診斷為再生障礙性貧血，后轉(zhuǎn)院到西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院治療。復(fù)核時(shí)發(fā)現(xiàn)小陳除了重型再生障礙性貧血，還合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。這兩種疾病都會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭，容易出現(xiàn)貧血、出血及感染等并發(fā)癥，患者需要依賴輸血維持生命。

血液內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即制定治療方案，考慮到病人兩種病癥纏身，最終摒棄免疫治療，而采用異基因造血干細(xì)胞移植技術(shù)，制定小陳父親為供體的半相合造血干細(xì)胞移植方案。

8月10日，為患者進(jìn)行第一次異基因造血干細(xì)胞移植手術(shù)?！拜斎朐煅杉?xì)胞后16天，患者粒細(xì)胞即植活，但是很快，粒細(xì)胞就垮下去了，患者出現(xiàn)了造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥，繼發(fā)性植入失敗。即供體的造血干細(xì)胞在患者體內(nèi)生長(zhǎng)后，又被患者的免疫細(xì)胞幾乎全部破壞了，供體嵌合率僅殘留2%?！毙虾赀\(yùn)教授說(shuō)?！皩?duì)于這種嚴(yán)重并發(fā)癥，沒有其他選擇，只能進(jìn)行再次移植。”

9月中旬，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)又一次為患者進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，造血干細(xì)胞仍舊沒被“植活”。

兩次造血干細(xì)胞移植失敗，不僅擊潰了牛女士及兒子的心理防線，也給邢宏運(yùn)教授團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了不小的壓力。是否繼續(xù)手術(shù)？答案是肯定的?！澳呐轮挥惺种坏南Ｍ?，也要做百分之百的努力”。醫(yī)生、病人家屬都從未想過(guò)放棄，希望為病人再努力一次。19歲還有大好年華，我們要竭盡全力拉他一把，想方設(shè)法救他回來(lái)?！焙喂怿P主治醫(yī)生說(shuō)。通過(guò)移植團(tuán)隊(duì)與患者的反復(fù)交談，心理疏導(dǎo)，小陳重拾生存信心和希望。

邢宏運(yùn)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)查閱國(guó)內(nèi)外大量的文獻(xiàn)資料，就供體選擇、移植、感染預(yù)防及移植物抗宿主病等并發(fā)癥和治療方案進(jìn)行討論和修改，團(tuán)隊(duì)決定這一次半相合造血干細(xì)胞移植供體換成患者的母親。經(jīng)過(guò)周密的部署和充分的準(zhǔn)備，10月10日，小陳進(jìn)行第三次異基因造血干細(xì)胞移植。

功夫不負(fù)有心人，奇跡出現(xiàn)了，造血干細(xì)胞移植順利。移植后第十三天白細(xì)胞被植活，第十六天血小板被植活，患者將慢慢重建正常造血和免疫功能，血像基本恢復(fù)正常。小陳重獲新生，牛女士心里的“大石頭”終于落地?！搬t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)很辛苦，兒子在無(wú)菌艙時(shí)家屬不能進(jìn)去，全靠醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)24小時(shí)悉心治療，救了兒子一命?！迸Ｅ繚M懷感激地說(shuō)。

血液內(nèi)科簡(jiǎn)介

血液內(nèi)科成立于1979年，是西南地區(qū)的血液病診斷、治療中心之一，是省內(nèi)四個(gè)造血干細(xì)胞移植中心之一。入選全國(guó)地市級(jí)醫(yī)院血液科30強(qiáng)，連續(xù)三年進(jìn)入全國(guó)血液病學(xué)?？?00強(qiáng)。設(shè)有淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增殖性疾病及血小板等多學(xué)科診療專科門診。科室以惡性血液系統(tǒng)腫瘤、出凝血疾病、造血干細(xì)胞移植的基礎(chǔ)研究、臨床診治及科研轉(zhuǎn)化為特色。重點(diǎn)突破白血病精準(zhǔn)分子診斷及分層、個(gè)體化治療，開展白血病耐藥機(jī)制、預(yù)后因素、及化療后骨髓抑制的促造血研究；積極探索淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤的核素診療，造血干細(xì)胞移植治療良、惡性血液系統(tǒng)疾病技術(shù)、移植后復(fù)發(fā)的預(yù)防及相關(guān)臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究，在單倍體相合異基因造血干細(xì)胞移植體系上采用PTCY聯(lián)合小劑量ATG預(yù)防移植物抗宿主?。℅VHD）的方案。依托國(guó)家衛(wèi)生健康委“星火計(jì)劃”項(xiàng)目，利用線上線下平臺(tái)，綜合多種手段，開展ITP規(guī)范診療中心網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升川渝黔滇各基層單位對(duì)重大出凝血疾病的專項(xiàng)防控能力。

便民小貼士

邢宏運(yùn)

血液內(nèi)科主任

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

四川省醫(yī)學(xué)會(huì)血液專業(yè)委員會(huì)委員、 四川省抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專委員會(huì)副主任委員、 四川省腫瘤學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)委員、 四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)委員、 四川省老年醫(yī)學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、 四川省高新醫(yī)學(xué)會(huì)血液腫瘤專委會(huì)副主任委員、  四川省血液病質(zhì)控中心專家。

門診時(shí)間：每周一上午（康健中心院區(qū)）每周三上午（忠山院區(qū)）

科室電話：0830-3165351，3165352

（來(lái)源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院）

編輯：肖昂

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