很多來醫(yī)院就診的肝病患者，醫(yī)生都會推薦做一個肝彈性檢測，又叫“肝臟的瞬時彈性硬度檢測（FibroScan）”，能夠檢測肝臟硬度值與組織學纖維化程度以及肝脂肪變程度，監(jiān)測慢性肝病患者的肝纖維化進展程度。

　　什么是肝纖維化？

　　肝纖維化是指肝臟內(nèi)彌漫性纖維結締組織沉積，是多種慢性肝病（比如慢性乙肝、慢性丙肝、藥物性肝、自身免疫肝病、代謝性肝病等）進展的橋梁。

　　臨床工作中若能早期識別肝纖維化，并給予恰當有效的干預，則有望延緩或阻止肝纖維化的進展，延長患者生存期和提高生活質量。

　　什么是FibroScan及其優(yōu)勢？

　　FibroScan是利用振動控制的瞬時彈性成像技術來評估肝臟的硬度值，彈性數(shù)值越大，表示肝組織硬度值越大。適用于各種慢性肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎及自身免疫性肝病等所導致的肝纖維化和肝硬化的檢查，并且對健康人群肝臟基礎情況有很好的篩查作用。

　　最大的優(yōu)點是無創(chuàng)，而且能夠快速對肝臟纖維化作出診斷，精確度高、重復性好，完全避免了肝穿刺帶來的創(chuàng)傷，并且對纖維化各期的分級診斷準確性在80%以上，是唯一可以媲美肝穿刺活檢結果的無創(chuàng)檢測方法。

　　報告組成及解讀

　　做完檢查后，會得到下圖的一個報告單

　　可是，很多患者卻不懂自己的這個報告單如何解讀，不知道自己的肝硬化程度。

　　我們用最簡潔的語言和方法，教大家快速看懂自己的肝臟病變。

　　其實，肝彈性報告看肝硬度測定值（LSM）和控制衰減指數(shù)（CAP）2個指標即可。

　　肝臟硬度測定值（LSM）

　　LSM體現(xiàn)肝纖維化程度，單位為千帕（kPa），數(shù)值測量范圍是2.4～75.4kPa，數(shù)值越大，表示肝組織質地越硬，纖維化程度越嚴重。

　　肝纖維化程度按彈性數(shù)值分為F0、F1、F2、F3和F4，5個等級，分別為：

　　LSM＜7.3：F0 — 無肝纖維化，F(xiàn)1 — 輕度肝纖維化；

　　LSM  7.3~9.7：F2 — 中度肝纖維化；

　　LSM  9.7~12.4：F2-F3 — 中度肝纖維化；

　　LSM  12.4~17.5：F3~F4 — 重度肝纖維化；

　　LSM＞17.5：＞F4 — 肝硬化。

　　實在記不住數(shù)據(jù)的患者也沒關系，直接將測得的數(shù)值kPa與報告右下方的標準數(shù)據(jù)軸相比較，對比數(shù)值落在數(shù)據(jù)軸的部分可以了解肝纖維化程度。

肝臟硬度值與組織病理學分期的對照參考標準

　?、倬G色部分（＜7.3 kPa，F(xiàn)0-F1級）：肝臟彈性處于正常狀態(tài)；

　?、邳S色~橙色部分（7.3-17.5kPa，F(xiàn)1-F4）：肝臟發(fā)生了纖維化，數(shù)值越大，纖維化程度越重。

　?、奂t色部分（＞17.5 kPa，＞F4級）：肝臟發(fā)生肝硬化。

　　也就是說綠色數(shù)值部分肝臟狀態(tài)良好，越往后，肝纖維化程度越嚴重，紅色的就成了肝硬化。

　　控制衰減指數(shù)（CAP）

　　CAP：評估肝臟脂肪變程度，單位為分貝/米（dB/m），同樣，將這個數(shù)值與報告左下方的標準數(shù)據(jù)軸相比較，就可以判斷肝臟脂肪變程度。

（CAP）值與組織病理學分期的對照參考標準

　　①綠色部分（＜240 dB/m）：肝臟基本沒有脂肪變；

　?、陔S著顏色的加深，肝臟脂肪變的比例就逐漸增加。

　　CAP238 脂肪變 <11%，

　　238~259 脂肪變 ≥11%，

　　259~292 脂肪變≥34%，

　　292以上 脂肪變 ≥67%。

　　適用人群 

　　1、各類普通人群的肝臟健康狀況篩查；

　　2、患有病毒性肝炎的患者，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，以及自身免疫性肝炎等患者；

　　3、長期飲酒，熬夜、飲食不規(guī)律，患有脂肪肝、酒精性肝病等患者；

　　4、既往病史提示肝硬化的患者；

　　5、因疾病需要，長期服用具有肝損傷的藥物治療的患者。

　　FibroScan檢查的局限性

　　盡管FibroScan有眾多優(yōu)勢，但也不是“一招鮮、吃遍天”的。

　　1、肝臟彈性硬度檢測的影響因素較多，受肝臟炎癥、水腫、膽汁淤積等影響；

　　2、存在一定的診斷灰區(qū)，需要結合血常規(guī)、肝功，B超等檢查來綜合判斷；

　　3、肝臟彈性硬度檢測無法檢測肝臟炎癥病變程度；

　　最后，對于臨床通過全面檢查仍無法判斷的肝病，依然需要進行肝活檢病理檢查。

　　檢查注意事項

　　1、肝臟彈性硬度檢測應在空腹或餐后2小時進行；

　　2、有黃疸、腹水的患者不建議做，因為結果不可靠；

　　3、過度肥胖、肋間隙過小的患者也不建議做。

　　檢查地點、時間

　　地點：西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院忠山院區(qū)門診五樓A區(qū)超聲醫(yī)學科

　　時間：周一至周日 08:00-17:30

　　咨詢電話：0830-3165230

便民小貼士

　　李明星

　　超聲醫(yī)學科 教授

　　擅長各類消化系統(tǒng)疾病、泌尿系疾病、婦產(chǎn)科疾病、外周血管及淺表器官疾病的超聲診斷，先后在西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院開展了十余項超聲診斷新技術：如超聲引導多種穿刺術、術中超聲診斷、術中腹腔鏡超聲診斷、實時三維超聲、超聲造影等。

　　周靜

　　主治醫(yī)師、講師

　　從事超聲診斷，超聲造影，教學工作20多年，對腹部超聲診斷有著豐富的臨床經(jīng)驗，擅長超聲造影、超聲造影引導下穿刺活檢（肝臟、胰腺、前列腺等）、腫瘤（肝臟、甲狀腺）消融微創(chuàng)術等介入超聲診療新技術。

（來源：健康西南　文/侯超　廖禮國　鄧家琦　圖/部分來源于網(wǎng)絡）

編輯：李永鑫

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