一臺外科手術(shù)的成功

主刀醫(yī)生“精雕細(xì)琢”的精湛技藝

往往受到大家稱贊

在這背后還有一位幕后英雄——

麻醉醫(yī)生

“敬畏生命，關(guān)注麻醉” 

在2022年中國麻醉周

我們請到了

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科的醫(yī)生們出鏡

和您聊聊關(guān)于麻醉的那些事兒

……

1

麻醉和手術(shù)前為什么要禁食、水？

如果胃內(nèi)有食物，麻醉過程中可能發(fā)生嘔吐或返流，胃內(nèi)容物誤吸入氣管內(nèi)可能發(fā)生窒息和吸入性肺炎，后果是致命的！

2

我可以對我的麻醉方式進(jìn)行選擇嗎？

是的，在某些情況下，一些手術(shù)可以選擇不同的麻醉方法，麻醉醫(yī)生了解您的個人情況后，會和您商討幾種可行的麻醉方法。在麻醉科醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前訪視時，您可以同麻醉醫(yī)生進(jìn)行商討，制定兼顧手術(shù)需求和您個人偏好的麻醉方案。

3

全身麻醉對智力尤其是孩子會有影響嗎？

現(xiàn)代麻醉采用的麻醉藥物均是對人體影響極小、作用可逆的藥物，手術(shù)結(jié)束后可經(jīng)代謝完全排出。每年全世界范圍內(nèi)有上億人使用全身麻醉進(jìn)行手術(shù)，依據(jù)現(xiàn)有的證據(jù)表明，短時間內(nèi)接受全身麻醉，并不會對您或您的孩子造成嚴(yán)重影響。

4

麻醉手術(shù)前為什么要戒煙？

這是因為手術(shù)后由于麻醉藥物的影響以及胃管的影響，呼吸道分泌物增多，術(shù)后患者因傷口痛，無力咳痰，使分泌物不易排出，易出現(xiàn)肺部感染。

頻繁的刺激性咳嗽可使腹部肌肉震動，牽扯手術(shù)傷口，引起疼痛，甚至導(dǎo)致傷口裂開。

5

兒童感冒期間實施全麻的風(fēng)險

感冒期間應(yīng)該盡量避免實施麻醉，尤其是全身麻醉，感冒期間，呼吸道由于炎癥反應(yīng)極易激惹，麻醉期間及麻醉蘇醒后的一段時間內(nèi)（通常為1 - 15分鐘），患兒出現(xiàn)憋氣、喉痙攣、支氣管痙攣等呼吸道合并癥的概率明顯增加。

研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，患有“上感”的兒童上述合并癥發(fā)生的可能性要較正常兒童高出2~7倍，特別是1歲以內(nèi)的嬰兒可能會更加危險。

6

術(shù)后鎮(zhèn)痛會影響傷口愈合嗎？

當(dāng)然不會，手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥/鎮(zhèn)痛泵不僅不影響切口的愈合，反而會通過改善血液循環(huán)增加免疫功能，促進(jìn)早期活動，進(jìn)而加快手術(shù)創(chuàng)傷的愈合。

7

分娩鎮(zhèn)痛會影響胎兒嗎？

不會，目前分娩鎮(zhèn)痛主要采用硬膜外鎮(zhèn)痛，因為其用藥劑量極低，進(jìn)入母體血液，通過胎盤的藥物微乎其微，對胎兒的作用可以忽略不計，一般不會對胎兒和母親造成影響。

8

麻醉是不是“打一針”就行了？

麻醉不是“打一針”就行。其實，麻醉，簡單來說就是用藥物或技術(shù)使得神經(jīng)系統(tǒng)可逆性功能抑制，達(dá)到感覺特別是痛覺的消失。臨床麻醉的主要任務(wù)包括：

術(shù)前病情評估與術(shù)前準(zhǔn)備；

術(shù)中使患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及肌肉松弛，合理控制應(yīng)激反應(yīng)及消除不愉快記憶，提供完成手術(shù)所必需的特殊條件如氣管、支氣管內(nèi)插管，控制性降壓，低溫，人工通氣及體外循環(huán)等；

對手術(shù)患者的生命體征進(jìn)行全面、連續(xù)、定量的監(jiān)測與控制，確?；颊呱踩?；

術(shù)后鎮(zhèn)痛，以利術(shù)后順利康復(fù)。

9

胃腸鏡檢查可以無痛嗎？

當(dāng)然可以，無痛胃腸鏡是“比較人性化的檢查”。在胃腸鏡檢查前，由麻醉醫(yī)生從靜脈點滴給予一些麻醉性藥物，從檢查開始你就入睡，美美睡上一覺，醫(yī)生在安靜的環(huán)境下，進(jìn)鏡自如，快捷準(zhǔn)確，待檢查完畢，約幾分鐘就可以醒來，觀察30分鐘后就可以離開醫(yī)院。

10

全身麻醉會影響我的記憶力嗎？

當(dāng)然不會，從藥物代謝的角度來講，全麻藥物會隨著人體的新陳代謝被分解和排出，因此整體的麻醉過程是可控且暫時性的，而記憶力的衰退是一個長期且緩慢的過程，所以從全身麻醉作用機理來說，將記憶力衰退歸咎于全身麻醉是缺乏科學(xué)依據(jù)的。目前全世界的科學(xué)研究也沒有直接的證據(jù)支持全身麻醉會影響患者的長期記憶。（來源：健康西南）

編輯：肖昂

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