所有的腫瘤患者都需要放療嗎？

　　放療的適應(yīng)癥及療效如何呢？

　　放療有哪些副作用？

　　如何應(yīng)對(duì)或者預(yù)防這些副作用呢？

　　給大家揭示腫瘤放療的真相！

　　放療這一癌癥治療方式的歷史非常悠久了，到今年120多年了。從1895年底倫琴發(fā)現(xiàn)X射線開始，科學(xué)家們?cè)?896年就將X射線用在癌癥患者的治療上了。

      放療很有用

      目前，放療已成為癌癥治療中的最重要手段之一。世界衛(wèi)生組織公布，70%以上的腫瘤需要放療，40%的腫瘤通過放療可以治愈。

　　放療有用是有前提的

　　和外科手術(shù)及藥物治療一樣，放療只有在有放療適應(yīng)征、使用得當(dāng)、且放療質(zhì)量過關(guān)的情況下，才會(huì)使患者獲益，達(dá)到延長生存和/或提升生活質(zhì)量的目的，否則可能對(duì)患者有害。任何治療手段濫用或治療質(zhì)量很差都是有害的。

　　放療可能會(huì)變得越來越有用

　　放療這一手段的有用，還表現(xiàn)在：

　　1）收費(fèi)低：對(duì)比手術(shù)和藥物治療，放療在全世界范圍內(nèi)收費(fèi)都非常低廉，這對(duì)癌癥這一花費(fèi)巨大需要長期治療的疾病來講非常重要；

　　2）放療能保留患者肢體和器官：例如頭頸部患者不致于毀容，眼部腫瘤患者可以保留眼睛和視力等；

　　3）耐受性強(qiáng)：隨著老齡化社會(huì)的到來，很多病人由于高齡和內(nèi)科合并癥不能耐受手術(shù)，放療能發(fā)揮更大的作用。

　　隨著質(zhì)子重離子放療技術(shù)的發(fā)展，立體定向放療技術(shù)的發(fā)展，人工智能的加持，放療和基因組學(xué)的聯(lián)合等等，放療在癌癥領(lǐng)域會(huì)發(fā)揮越來越大的作用。此外，放療的臨床有效性已經(jīng)超出癌癥領(lǐng)域了，最新研究顯示立體定向放療SBRT治療心律失常效果顯著。

　　放療的適應(yīng)癥及療效如何呢

　　臨床上適合放療的腫瘤主要包括↓↓    

　　顱內(nèi)腫瘤：惡性膠質(zhì)瘤、髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤

　　頭頸部腫瘤 ：鼻咽癌、喉癌、舌癌

　　胸部腫瘤：肺癌、食管癌、乳腺癌

　　腹、盆部腫瘤 ：直腸癌、宮頸癌 、前列腺癌

　　其他：惡性淋巴瘤、皮膚癌、骨肉瘤……

　　放療有哪些副作用？

　　放療副作用可防可控，一般而言放療可引起一些毒副反應(yīng)，但臨床最常見的有以下幾種：

　　1、放療一般反應(yīng)：表現(xiàn)為食欲不振、疲乏無力、頭痛頭暈、免疫功能低下等;

　　2、放療消化道反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、消化不良、胃脘不適、腹脹、腹瀉等;　　

　　3、放療血象反應(yīng)：外周血中白細(xì)胞數(shù)降低，血小板減少和貧血等骨髓抑制;

　　4、放療局部反應(yīng)：由于身體各組織部位對(duì)放射線的耐受性不同，且放射線的類型、劑量 、照射面積也不同，所以，人體各組織部位的表現(xiàn)，也不盡一致。

　　皮膚放射損傷因照射部位、射線質(zhì)量、照射劑量、照射范圍大小而有不同，而且個(gè)體差異極大；

　　粘膜出現(xiàn)的放射反應(yīng)與皮膚相似，但因粘膜修復(fù)力強(qiáng)，不造成太大損傷；

　　唾液腺對(duì)放射線很敏感，受放射線照射后腺體破壞，分泌減少，因此，鼻咽癌患者放療后極易發(fā)生口干。

　　如何應(yīng)對(duì)或者預(yù)防這些副作用呢

　　患者不要畏懼放療的副作用而不愿接受治療。放療本身對(duì)腫瘤患者來說是利大于弊的，醫(yī)生會(huì)想辦法減輕放療副作用，需要患者積極配合，放療期間除保持良好心情嚴(yán)格遵醫(yī)囑外，還需注意以下幾點(diǎn)：

　　1、按醫(yī)生指示定期做全身體格檢查，便于醫(yī)生修改放療計(jì)劃;

　　2、注意休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、攝入高蛋白、高纖維素、低脂肪飲食，適當(dāng)藥物補(bǔ)充營養(yǎng)素，提高生活質(zhì)量;

　　3、戒煙酒，忌辛辣刺激性食物;

　　4、保護(hù)射野皮膚勿受理化刺激，防日曬及外傷，野內(nèi)皮膚勿貼膠布、膏藥，勿用刺激性藥物擦拭皮膚。

　　案例分享

　　1、鼻咽癌

　　放射治療是鼻咽癌首選治療手段，目前放射治療法最有效的就是鼻咽癌，幾乎可以治愈。

　　2、急性放射性肺損傷

　　患者因個(gè)體差異、基礎(chǔ)疾病（患有慢性肺?。?、其他治療（化療藥物）、吸煙等可能發(fā)生急性放射性肺損傷。

　　目前，臨床可使用足量腎上腺皮質(zhì)激素和抗菌素連續(xù)數(shù)周（2-3周，甚至1月）進(jìn)行治療。

　　瀘州市人民醫(yī)院  腫瘤科·血液內(nèi)科

　　咨詢電話：0830—2282310

（來源：瀘州市人民醫(yī)院）

編輯：李永鑫

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