生活中，你可能見過這樣的小伙伴

他們身體不算胖

但臉頰肉肉的，嘴巴還有些凸

看起來并不美觀

其實，這可能是醫(yī)學(xué)上常見的“腺樣體面容”。

鼻塞、流鼻涕、睡覺愛打呼、張口呼吸……這些看似不起眼的“小異樣”，很可能是腺樣體肥大在作祟。

腺樣體肥大有那些危害？該如何治療？需不需做手術(shù)？今天就一起來了解下。

鐘倫坤教授

耳鼻咽喉科副主任

中西醫(yī)結(jié)合主任醫(yī)師，擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、兒童腺樣體肥大、急慢性咽炎、聲嘶、耳前瘺管、中耳炎、耳鳴耳聾等。尤其在鼻后神經(jīng)切斷治療頑固性過敏性鼻炎、經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡治療頑固性及復(fù)發(fā)性鼻竇炎、鼻息肉、鼻顱底腫瘤、小兒鼾癥、鼻腔淚囊吻合、頑固性鼻出血、垂體瘤、鼻咽纖維血管瘤、腦脊液鼻漏、鼾癥等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

腺樣體是一種類似于扁桃體的淋巴組織，也被稱為咽扁桃體，位于鼻腔最后端，隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。腺樣體肥大系腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起患兒鼻塞、持續(xù)流涕、張口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安等一系列癥狀。

如果孩子出現(xiàn)上述癥狀，建議及時就診檢查。電子鼻咽鏡或鼻咽側(cè)位片檢查可以清楚地呈現(xiàn)出腺樣體肥大堵塞后鼻孔的程度。

腺樣體肥大的危害

腺樣體肥大可以引發(fā)很多問題，如。

腺樣體面容

腺樣體肥大會堵塞上氣道，孩子容易出現(xiàn)張口呼吸。長期用口呼吸，面部的發(fā)育會變形，出現(xiàn)頜骨變長、腭骨高拱、牙列不齊、上切牙突出、唇厚、上唇上翹、面容呆滯等。這就是常說的“腺樣體面容”。

引起慢性鼻炎、鼻竇炎

腺樣體肥大堵塞后鼻孔后會影響鼻腔以及鼻竇的通暢及引流，孩子每次感冒后鼻涕連綿不絕逐漸發(fā)展為了鼻炎、鼻竇炎，鼻炎、鼻竇炎以及肥大的腺樣體互相影響形成了惡性循環(huán)，加劇癥狀。

分泌性中耳炎

腺樣體肥大，反復(fù)的鼻炎、鼻竇炎還可導(dǎo)致鼻腔后端兩側(cè)通往雙耳的通道“咽鼓管”受壓迫及炎癥刺激從而誘發(fā)雙側(cè)中耳分泌性炎癥，會讓孩子產(chǎn)生耳悶、聽力下降等不適癥狀。

此外，腺樣體肥大還可能導(dǎo)致孩子生長發(fā)育障礙、智力受損、長期慢性咳嗽、慢性缺氧、厭食、嘔吐、消化不良等等。

腺樣體肥大如何治療

保守觀察

如果輕度腺樣體肥大，但沒有鼻塞、打呼嚕、張口呼吸、聽力異常等癥狀，可以先保守觀察，等待自愈。

藥物治療

如果鼻塞流涕、睡眠打鼾等癥狀不嚴(yán)重、不憋氣的話，可以在醫(yī)生評估后，采用藥物治療。

手術(shù)治療

如果孩子有這些情況

應(yīng)考慮手術(shù)治療

1.腺樣體肥大堵塞了三分之二的后鼻孔，或者腺樣體指數(shù)大于0.7，經(jīng)過藥物治療后，依然出現(xiàn)張口呼吸、打呼嚕等癥狀；或者藥物治療后癥狀短暫緩解不久后又復(fù)發(fā)的情況。

2.反復(fù)出現(xiàn)流膿涕、鼻塞癥狀， 每次治療好久才勉強(qiáng)好轉(zhuǎn)，稍微受涼感冒癥狀又復(fù)發(fā)，檢查考慮腺樣體肥大是主要病因的情況。同時這類患兒還可能伴有反復(fù)發(fā)作的中耳炎。

3.睡覺時出現(xiàn)明顯的打呼嚕、憋氣缺氧的癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體肥大、同時腺樣體也肥大，考慮孩子癥狀是氣道狹窄所致，需要同時處理扁桃體。

（來源：西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：肖昂

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