“簽，我們同意簽字?！?br/>

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤·血液病科（城北病區(qū)）醫(yī)生辦公室里，一位頭發(fā)花白的爺爺在《安寧療護(hù)知情同意書(shū)》上寫(xiě)下了名字。爺爺是王奶奶的老伴，在女兒的陪伴下簽下《安寧療護(hù)知情同意書(shū)》的那一刻起，就意味著接下來(lái)醫(yī)生主要為王奶奶進(jìn)行對(duì)癥治療、減輕痛苦，直到生命盡頭。

　　王奶奶今年已經(jīng)77歲了，兩年前因呼吸困難到西南醫(yī)大中醫(yī)院腫瘤·血液病科檢查后確診肺腺癌IV期，此時(shí)已經(jīng)不能通過(guò)手術(shù)治療了，好在可以服用靶向藥治療。

　　服用靶向治療藥物后三個(gè)月，王奶奶病情持續(xù)惡化，顱內(nèi)發(fā)現(xiàn)多個(gè)轉(zhuǎn)移瘤，全身多處疼痛，折磨得王奶奶實(shí)在是疼痛難忍，才到醫(yī)院住院治療。王奶奶到醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)神志不清了，也不能正常說(shuō)話，喉嚨中一直有痰在打轉(zhuǎn)，咳不出來(lái)也咽不下去，偶爾有呻吟，表情十分痛苦，陪同的女兒心痛不已，卻無(wú)能為力。

　　入院后，主管醫(yī)生劉麗為王奶奶進(jìn)行抗感染、止痛、吸痰、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，同時(shí)積極與其老伴和三個(gè)兒女溝通：“患者現(xiàn)在已經(jīng)是腫瘤終末期了，我們能做的只能是對(duì)癥治療，減輕她的痛苦，盡可能提高她的生活質(zhì)量，維護(hù)她最后的尊嚴(yán)?！?/p>

　　經(jīng)過(guò)與醫(yī)生多次溝通，家屬同意將王奶奶轉(zhuǎn)入安寧療護(hù)病房，并簽署了《安寧療護(hù)知情同意書(shū)》。

　　最終，王奶奶在入院兩個(gè)月后的一個(gè)夜晚平靜離世。整個(gè)過(guò)程得到了三個(gè)兒女們的一致認(rèn)可，在處理完王奶奶的后事之后，特地送來(lái)“醫(yī)者仁心 大愛(ài)無(wú)疆”的錦旗表示感謝。

　　93歲高齡的老人，膽管腫瘤全身轉(zhuǎn)移、器官衰竭，全身黃疸，皮膚瘙癢，納差厭油，身體乏力臥床，生命僅剩短暫的時(shí)間，緩解痛苦成為患者和家屬唯一的愿望。

　　84歲的老人，因食管癌晚期無(wú)法手術(shù)，已經(jīng)無(wú)法進(jìn)食，一吃食物就要嘔吐，但老人有強(qiáng)烈的飲食愿望。

　　82歲慢阻肺合并呼吸衰竭的老人，因呼吸衰竭出現(xiàn)肺性腦病，重度營(yíng)養(yǎng)障礙，重度衰弱，生命已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。

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　　國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于2017年發(fā)布了《安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）》，其中明確指出，安寧療護(hù)以終末期患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行實(shí)踐，為患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，減輕患者的痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量，幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世，最終達(dá)到逝者安詳，生者安寧，觀者安順的目的。

　　通俗來(lái)講，安寧療護(hù)就是“善終”，包括癥狀管理、舒適照護(hù)以及人文關(guān)懷。談及善終，大多數(shù)人想到的是與臨終關(guān)懷有關(guān)的人文關(guān)懷，而安寧療護(hù)是以癥狀管理為基礎(chǔ)，以人文照護(hù)為主線。

　　西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤·血液病科于2020年建立安寧療護(hù)病房，是瀘州市首批安寧療護(hù)試點(diǎn)單位。只要患者符合以下條件就可以獲得安寧療護(hù)服務(wù)：

　　1.疾病終末期，出現(xiàn)癥狀；

　　2.拒絕原發(fā)疾病的檢查、診斷和治療；

　　3.接受安寧療護(hù)理念，具有安寧療護(hù)的需求和意愿。

　　目前，關(guān)于生命終末期的界定沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段無(wú)法準(zhǔn)確預(yù)測(cè)生存期，只要患者有需求和意愿，都應(yīng)獲得安寧療護(hù)。

（馬艷萍　梁龍杰）

編輯：李永鑫

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